研判奥密克戎：新变异株风险多大？如何做好防控？

邓文龙

作者：董瑞丰 来源：新华网 发布时间：2021/12/3 10:39:39

新华网 科学网 ： 研判奥密克戎：新变异株风险多大？如何做好防控？

https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2021/12/470118.shtm

新华社北京21-12月2日电 题：研判奥密克戎：新变异株风险多大？如何做好防控？

新华社“新华视点”记者董瑞丰

近日，一些国家出现新冠病毒变异株奥密克戎，世界卫生组织将其列为“需要关注”的变异毒株，要求各国加强监测与测序工作。截至目前，我国除香港地区外，其他省市尚未发现该变异株的输入。

国家卫生健康委组织中国疾控中心专家研判认为，我国“外防输入，内防反弹”的防控策略对奥密克戎变异株仍然有效。研究人员正在密切跟踪分析其传播风险，以及对现有疫苗和药物的影响。

新变异株有多大威胁？

禁飞航班、限制旅行、封锁国境……多个此前已放松管控的国家，为奥密克戎变异株又升级了防疫措施。

新变异株有哪些新特点？会产生多大威胁？

中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波介绍，奥密克戎变异株同时具有前4个“需要关注”的变异株一些重要氨基酸突变位点，包括细胞受体亲和力、病毒复制能力和免疫逃逸能力增强的位点。

同时，流行病学和实验室监测数据显示，在首先发现奥密克戎变异株的南非，该变异株病例数在较短时间内激增，部分取代德尔塔变异株。

“这提示奥密克戎变异株的潜在传播力明显增强。”许文波说，不过截至目前，全球尚无该变异株传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系统研究数据，预计还需要数周时间来做进一步研判。

国际上一些防控专家表示，尚不清楚奥密克戎毒株会对公共健康构成多大威胁。不过，与德尔塔毒株不同，奥密克戎毒株刚刚出现就受到全球广泛关注，或许有助人们更早地采取措施，遏制疫情蔓延。

药物和疫苗是否依然有效？

研究表明，新冠病毒S蛋白若出现K417N、E484A或N501Y突变，提示免疫逃逸能力增强。

“奥密克戎变异株同时存在上述三重突变。”中国疾控中心专家分析指出，此外，该变异株还存在其他多个可能降低部分单克隆抗体中和活性的突变。“突变的叠加，可能降低部分抗体药物对奥密克戎变异株的保护效力。”

“具体到某个抗体的影响程度，还需要经过实验验证。”中国医学科学院病原生物学研究所研究员钱朝晖表示，此外，相关突变在理论上对小分子药物的影响不大，实际情况也仍需进一步研究确认。

当前疫苗对奥密克戎变异株是否依然有效？由于缺乏足够数据，国际卫生界当前仍无法给出一个准确回答。但国外有研究人员根据已有信息预计，现有疫苗对预防住院和重症仍有高效力。

中国疾控中心专家对此也作出回应：新变异株对现有疫苗免疫逃逸的能力，有待进一步监测研究。

上述专家同时介绍，我国针对奥密克戎变异株已经做好了包括灭活疫苗、蛋白疫苗、载体疫苗等多条技术路线的前期技术储备和研究，部分企业已经开始相关前期设计。

此外，当前的核酸检测试剂，能否仍检出奥密克戎变异株？许文波表示，对奥密克戎变异株的基因组分析显示，其突变位点不影响我国主流核酸检测试剂的敏感性和特异性。

新冠病毒不断变异怎么办？如何防控应对？

“研究显示，新冠病毒的突变频率在百万分之三左右，出现新变异株是正常现象。”钱朝晖说。

研究人员指出，尽管新冠病毒不断变异，但变异株仍是新冠病毒，总体来说不会发生颠覆性的改变。

大规模接种疫苗，被科学界公认为是降低新冠病毒变异速度、最终结束疫情大流行的有力手段。此前，世界卫生组织曾警告，疫苗分配不平等现象持续时间越长，病毒传播范围就会越大，病毒出现更多变种的可能性就会更大。

虽然新型变异株的凶险程度不明，但我国始终毫不放松、科学精准实施一整套防控策略和措施，以确保巩固来之不易的防控成果。

中国疾控中心专家表示，戴口罩仍是阻断病毒传播的有效方式，对于奥密克戎变异株同样适用。此外，还要勤洗手、做好室内通风、做好个人健康监测，并减少非必要出入境。

应对境外输入的德尔塔变异株时，我国多个省份在一个潜伏期左右时间有效控制了疫情。这个过程中，总结了不少防控经验，可以同样用来“对付”奥密克戎变异株。

据国家卫生健康委总结，这些经验包括：立足抓早、抓小、抓基础，提升疫情防范和早发现能力；发生疫情后，充分利用疫情发现之初的黄金24小时处置时间，在原来充分发挥检测队伍作用的基础上，进一步发挥流调和监督队伍作用；在疫情没有扩散之前，或者感染者还不具备传播能力之前，把密接者、次密接者找到，把可能的感染者提前管控住……

“坚持人民至上、生命至上，是我们一切防控举措的根本出发点和落脚点。”国家卫生健康委主任马晓伟强调，现阶段我们仍将坚持“动态清零”策略不动摇。

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邓文龙

（谷歌中文翻译：）

自然  消息  文章

消息

2021 年 12 月 2 日

Nature  News ：How bad is Omicron? What scientists know so far

https://www.nature.com/articles/d41586-021-03614-z

Omicron 有多糟糕？迄今为止科学家所知道的

COVID 研究人员正在以极快的速度工作，以了解该变体的传播能力、严重程度和逃避疫苗的能力。
埃文·卡拉威 & 海蒂·莱德福德
推特 Facebook 电子邮件
护士穿上她的个人防护装备
在一种名为 Omicron 的新的、高度突变的变体的推动下，南非正在应对 COVID 病例的大幅增加。图片来源：Guillem Sartorio/法新社/盖蒂

距离博茨瓦纳和南非的科学家向世界发出警报，提醒世界注意一种快速传播的新型SARS-CoV-2 变体，现在已被称为 Omicron ，一周后。世界各地的研究人员都在竞相了解该变种（现已在 20 多个国家/地区得到证实）对世界构成的威胁。然而，科学家可能需要数周的时间才能更全面地了解 Omicron，并了解其传播能力和严重程度，以及其逃避疫苗和引起再感染的潜力。

严重变异的 Omicron 变种使科学家们保持警惕

“无论我走到哪里，每个人都说：告诉我们更多关于 Omicron 的信息，”分子微生物学家兼孟加拉国达卡儿童健康研究基金会主任 Senjuti Saha 说。“人们对正在发生的事情知之甚少，即使对科学家来说也是如此。”

大自然总结了科学家迄今为止对 Omicron 变体的了解。

Omicron 的传播速度有多快？
Omicron 在南非的迅速崛起是研究人员最担心的，因为它表明该变体可能会引发其他地方 COVID-19 病例的爆炸性增加。12 月 1 日，南非记录了 8,561 例病例，高于 11 月 26 日报告的 3,402 例和 11 月中旬每天数百例，其中大部分增长发生在约翰内斯堡的所在地豪登省。

流行病学家使用R衡量流行病的增长，R是每次感染传播的新病例的平均数。11 月底，位于约翰内斯堡的南非国家传染病研究所 (NICD) 确定豪登省的 R 高于 2。南非德班夸祖鲁-纳塔尔大学的传染病医生理查德·莱塞尔斯 (Richard Lessels) 在上周的新闻发布会上说，最后一次观察到这种增长水平是在大流行的早期。

KU-Leuven 的进化生物学家 Tom Wenseleers 说，豪登省的R值在 9 月份远低于 1——当时 Delta 是主要变体，病例正在下降——这表明 Omicron 有可能比 Delta 传播得更快，感染更多的人在比利时。根据 COVID-19 病例的增加和测序数据，Wenseleers 估计，在同一时期，Omicron 感染的人数是 Delta 的 3 到 6 倍。“这对病毒来说是一个巨大的优势——但对我们来说不是，”他补充道。

瑞士伯尔尼大学计算流行病学家 Christian Althaus 表示，研究人员将观察 Omicron 如何在南非其他地区和全球传播，以更好地了解其传播性。南非加强监控可能会导致研究人员高估 Omicron 的快速增长。但是，如果这种模式在其他国家重演，那就是非常有力的证据表明 Omicron 具有传输优势，Althaus 补充道。“如果它没有发生，例如，在欧洲国家，这意味着事情有点复杂，并且在很大程度上取决于免疫学状况。所以我们必须等待。”

尽管需要基因组测序来确认 Omicron 病例，但一些 PCR 测试可以找出变异的特征，将其与 Delta 区分开来。根据这一信号，有初步迹象表明，尽管数量极少，但英国的病例正在上升。“这当然不是我们现在想要看到的，这表明 Omicron 确实可以在英国拥有传输优势，”Althaus 补充道。

Omicron 能否克服疫苗或感染的免疫力？
该变种在南非的迅速崛起表明它有一定的克服免疫力的能力。Wenseleers 说，根据大流行开始以来的死亡率上升，大约四分之一的南非人已完全接种疫苗，而且很可能很大一部分人口在早期感染了 SARS-CoV-2。

在这种情况下，Omicron 在南部非洲的成功可能主要是因为它能够感染从 Delta 和其他变体引起的 COVID-19 病例中康复的人，以及那些已接种疫苗的人。来自 NICD 研究人员的12 月 2 日预印本1发现，随着 Omicron 的传播，南非的再感染率有所增加。“不幸的是，这是免疫逃逸变异发展的完美环境，”Althaus 说。

英国牛津大学病毒进化专家 Aris Katzourakis 说，这种变体在其他地方的传播情况可能取决于疫苗接种和先前感染率等因素。“如果你把它放在一个已经放弃其他控制措施的高度接种疫苗的人群中，它可能在那里有优势。”


科学家说，Omicron 变体的边界禁令忽略了证据

研究人员想要测量 Omicron 逃避免疫反应的能力及其提供的保护。例如，由 NICD 和约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学的病毒学家 Penny Moore 领导的一个团队正在测量中和或病毒阻断由先前感染和疫苗接种引发的抗体的能力，以阻止 Omicron 感染细胞。实验室测试。她的团队正在制造“假病毒”颗粒——一种利用 SARS-CoV-2 的刺突蛋白感染细胞的 HIV 工程版本——与 Omicron 相匹配，Omicron 拥有多达 32 种刺突变化。

另一个由德班非洲健康研究所病毒学家 Alex Sigal 领导的南非团队正在使用传染性 SARS-CoV-2 颗粒对病毒中和抗体进行类似的测试。由加尔维斯顿德克萨斯大学医学分部的病毒学家 Pei-Yong Shi 领导的团队也是如此，他正在与辉瑞-BioNtech 合作确定其疫苗如何抵抗 Omicron。“当我看到尖峰中的一系列突变时，我真的非常担心，”他说。“我们只需要等待结果。”

之前对 Omicron 尖峰突变的研究——特别是在识别人类细胞受体的区域——表明该变异会减弱中和抗体的效力。例如，在 2021 年 9 月的Nature论文2 中，由纽约市洛克菲勒大学病毒学家 Paul Bieniasz 共同领导的一个团队设计了一种高度突变的尖峰病毒——一种无法引起 COVID-19 的病毒——该病毒共享Omicron 的许多突变。事实证明，“多突变体尖峰”对大多数接受过两剂 RNA 疫苗或从 COVID-19 康复的人的测试中产生的中和抗体具有完全抵抗力。有了 Omicron，“我们预计会受到重大打击，”Bieniasz 说。

人们在疫苗接种中心等待接种
早期分析表明，疫苗对 Omicron 变体的效力可能会减弱。图片来源：Horacio Villalobos/Corbis/Getty

疫苗将如何对抗 Omicron？
如果 Omicron 可以躲避中和抗体，这并不意味着由疫苗接种和先前感染引发的免疫反应不会提供针对该变体的保护。澳大利亚悉尼新南威尔士大学的免疫学家迈尔斯·达文波特 (Miles Davenport) 说，免疫研究表明，相对较低水平的中和抗体可以保护人们免受严重形式的 COVID-19 的侵害。

与抗体反应相比，免疫系统的其他部分，尤其是 T 细胞，受 Omicron 突变的影响可能较小。威特沃特斯兰德大学的疫苗学家 Shabir Madhi 说，南非的研究人员计划测量 T 细胞和另一种称为自然杀伤细胞的免疫细胞的活性，这对于预防严重的 COVID-19 可能尤其重要。

在南非领导 COVID-19 疫苗试验的 Madhi 也是对疫苗对 Omicron 的有效性进行流行病学研究的努力的一部分。有传闻称在南非接种的所有三种疫苗——强生、辉瑞——BioNtech 和牛津——阿斯利康——都发生了突破性感染。但 Madhi 表示，研究人员将希望量化疫苗提供的保护水平，以及针对 Omicron 的先前感染。

他怀疑这些结果会让人想起阿斯利康-牛津疫苗如何对抗 Beta 变体，这是一种 2020 年底在南非发现的免疫逃避变体。和中度病例在相对年轻的人群中，而加拿大的真实世界分析显示超过 80% 的住院保护。

Madhi 说，如果 Omicron 的行为类似，“我们将看到案件激增。我们将看到很多突破性感染，很多再感染。但是，与住院率相比，社区中的病例率将会出现这种混乱。” Madhi 说，早期报告表明 Omicron 的大多数突破性感染都是轻微的。“对我来说，这是一个积极的信号。”

当前的助推器会提高对 Omicron 的保护吗？
Omicron 的威胁促使英国等一些富裕国家加快和扩大 COVID 疫苗加强剂的推出。但目前尚不清楚这些额外剂量的效果如何。

Bieniasz 说，第三剂会增加中和抗体水平，这很可能会为 Omicron 逃避这些抗体的能力提供堡垒。他的团队在多突变体尖峰上的工作发现，在接受注射前 19 个月从 COVID-19 中康复的人体内的抗体仍然能够阻断突变体尖峰。对于 Bieniasz 来说，这些结果表明，反复接触 SARS-CoV-2 刺突蛋白的人，无论是通过感染还是加强剂量，“很可能对 Omicron 具有中和活性”。

Omicron 是否会导致比以前的变体更轻或更严重的疾病？
早期的报告将 Omicron 与轻度疾病联系起来，这让人们希望该变体可能不如其前辈严重。但英国圣安德鲁斯大学传染病专家 Müge Çevik 警告说，这些报告——通常基于轶事或少量数据——可能会产生误导。“每个人都在努力寻找一些可以指导我们的数据，”她说。“但目前非常困难。”

在评估变异的严重程度是否控制了可能影响疾病进程的许多混杂变量时，一个重大挑战，特别是当爆发在地理上是局部的时。例如，南非 Omicron 感染引起的轻度疾病报告可能反映了该国人口相对年轻的事实，其中许多人已经接触过 SARS-CoV-2。

Çevik 说，在 Delta 爆发的早期，有报道称该变异比其他变异导致儿童更严重的疾病——一旦收集到更多数据，这种关联就会消失。

研究人员将在其他国家寻找有关 Omicron 感染的数据。这种地理分布以及随着病例增加而更大的样本量，将使研究人员更好地了解早期轶事可能具有多大的普遍性。与对照组的人口统计数据相匹配。这将使科学家能够更好地控制重要因素，例如年龄、疫苗接种状况和健康状况。需要同时收集两组数据，因为住院人数会受到一个地区整体医院容量的影响。

而且，至关重要的是，研究人员将需要控制经济剥夺的程度。Çevik 说，根据他们的工作或生活条件的性质，快速传播的新变种可能会更快地到达弱势群体。而这些群体往往会患上更严重的疾病。

所有这些都需要时间。“我认为严重性问题将是我们能够解决的最后一个问题，”她说。“这就是达美航空的情况。”

Omicron 在哪里传播，科学家们如何追踪它？
到目前为止，已在 20 多个国家/地区检测到 Omicron，随着全球追踪该变体的努力不断增加，这一数字一直在稳步上升。

但是，从阳性 COVID 测试中快速对病毒进行测序的能力集中在富裕国家，这意味着有关 Omicron 传播的早期数据将出现偏差。

巴西米纳斯吉拉斯联邦大学的病毒学家雷纳托桑塔纳说，巴西和其他一些国家的监测工作正在利用针对 COVID 的特定 PCR 测试的独特结果，这可能使他们能够确定潜在的 Omicron 病例进行测序。该测试寻找三个病毒基因的片段，其中之一是编码刺突蛋白的基因。Omicron 刺突基因的突变阻止了它在测试中的检测，这意味着包含该变体的样本只会对其中两个基因进行阳性检测。

即便如此，并不是每个人都使用该套件，并且可能需要一些时间才能完全映射 Omicron 的传播。巴西圣保罗 All for Health 研究所的计算病毒学家安德森布里托说，尽管一些指导方针敦促各国对 5% 的 SARS-CoV-2 检测呈阳性的样本进行测序，但很少有国家负担得起这样做。布里托担心在发现 Omicron 之后，一些国家对南非和其他南部非洲国家颁布了旅行禁令，这可能会阻止政府分享他们的监控数据。“我们正在惩罚那些做得好的人，”他说。

分子微生物学家、达卡儿童健康研究基金会主任、分子微生物学家 Senjuti Saha 表示，在孟加拉国，对大约 0.2% 的阳性冠状病毒样本进行测序，研究人员渴望加强基因组监测，以监测 Omicron 和其他新出现的变异。 . 但是资源是有限的。她补充说，孟加拉国正在从大规模的登革热疫情中恢复过来。“在全球南方，我们都担心 COVID，但我们不要忘记我们的地方病，”萨哈说。“我们只能做这么多。”

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-021-03614-z

参考
1. 施密特，F.等。 自然https://doi.org/10.1038/s41586-021-04005-0 (2021)。
1. Schmidt, F. et al. Nature https://doi.org/10.1038/s41586-021-04005-0 (2021).

文章

谷歌学术

https://www.nature.com/articles/d41586-021-03614-z



新型コロナ変異株「オミクロン株」 感染力、重症度、ワクチン効果など　現時点で分かっていること

忽那賢志感染症専門医 21-12/4(土) 8:36

https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20211204-00271075



オミクロン株 感染力やワクチン効果は？いま分かっていること

2021年12月3日 20時09分  NHK

https://www3.nhk.or.jp/news/html/20211203/k10013373151000.html



研究称奥密克戎或带有感冒病毒基因 科学家盼“弱病毒”扭转疫情

2021年12月04日 16:57

https://finance.sina.com.cn/roll ... yamrmy6835148.shtml



コロナ後遺症で診療手引　医療関係者向け初公表―厚労省

2021年12月04日13時32分  時事ドットコムニュース

https://www.jiji.com/jc/article?k=2021120400163&g=soc