JAMA ：不按医嘱服药率与社会经济地位有关

顾汉现

不按医嘱服药率与社会经济地位有关


作者：Avani C. Modi 来源：JAMA


发布时间：2011-4-27 13:46:06


不按医嘱服药率与社会经济地位有关


据11-4月27日刊《美国医学会杂志》（JAMA）上的一则研究披露，在新近被诊断罹患癫痫症的儿童中所进行的是否按医嘱服药的一项检查发现，在他们接受治疗的头6个月中，有近60%的患儿显示出了持续性的不按医嘱服药的现象，而社会经济地位较低与较高的不按医嘱服药率有关。

辛辛那提市的辛辛那提儿童医院医疗中心的Avani C. Modi, Ph.D.及其同事开展了一项研究，旨在发现并描述新近发病的癫痫儿童在其治疗的头6个月中的遵守医嘱服药的轨迹。他们使用的是电子监控器。他们希望发现社会人口及癫痫特异性的按医嘱服药轨迹的预测因子。这项研究包括了124名儿童（2-12岁），对他们所做的最后的数据收集是在2009年的9月。医嘱遵循度的测量是以电子的方法进行的：药瓶的盖子内含有一个微电子电路，它可记录下药瓶打开和关闭的日期和时间。

在本研究的儿童中，有58%的儿童在治疗的头6个月中呈现了持续性的不按医嘱服药现象。研究人员以基于小组的轨迹模型发现了5种不同的医嘱遵循度模式。根据不遵守医嘱服药的严重程度和过程，这5个小组被分为：严重的早期不按医嘱服药组（n= 16；13%），严重的迟发性不按医嘱服药组（n = 8；7%），中度不按医嘱服药组（n= 16；13%），轻度不按医嘱服药组（n = 32；26%）以及近乎完美的遵照医嘱服药组（n = 52；42%）。

文章的作者写道：“大多数患者的医嘱遵守模式在治疗的第一个月就已经建立。社会经济地位是医嘱遵循度轨迹分组的唯一预测因子，较低的社会经济地位与较高的不遵循医嘱服药率之间有着相关性。”

“社会经济地位是不按医嘱服药的唯一重要的预测因子，这一发现将有助于发现有着最高不按医嘱服药风险的病人。鉴于不按医嘱服药的现象很常见，而且它会危及药物治疗的裨益，令临床反应的解读变得复杂，且实际上它是可以通过有证可循的干预得到解决的，因此，临床医生应该常规性地对所有癫痫患儿的抗癫痫药物治疗的医嘱遵循度进行评估。”

研究人员得出结论：“…在治疗的头6个月中的不按照医嘱服药的情况令人担心，这提示有必要开展旨在使治疗过程早期的医嘱遵循度得到最佳化的干预研究。”

更多阅读
  
JAMA发表论文摘要（英文）：

http://jama.ama-assn.org/content/305/16/1669.abstract