我国焦虑障碍“大军”多达5700万

顾汉现

我国焦虑障碍“大军”多达5700万


2009-08-24


   科学时报讯 日前，我国首届全国焦虑障碍学术会议在大连召开，本次大会由中华医学会精神病学分会主办，葛兰素史克(中国)投资有限公司协办，是我国举办的第一次大型焦虑障碍专题会议。

　　据介绍，焦虑是一种常见情绪，人们在不同场合可能出现不同程度的焦虑。当焦虑的严重程度与客观的事件或处境不相称，或持续时间过长则为病理性焦虑。临床上称为焦虑症状。焦虑症状表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的情绪状态，常伴有紧张不安；躯体症状是在精神症状基础上出现自主神经系统机能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等。焦虑障碍属于最常见的精神障碍之一，《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》将焦虑障碍分为惊恐障碍和广泛性焦虑等。焦虑障碍患病率高，疾病负担重，而且焦虑障碍常与其他精神障碍，如抑郁症、酒精滥用或依赖等合并存在，各种焦虑障碍也可能共同存在，使诊断和治疗更为困难。

　　据了解，焦虑障碍在我国的患病率高达5.6%。据2009年发表于国际权威医学杂志《柳叶刀》上的一项研究结果显示：根据山东、浙江、青海和宁夏四省(区)的流行病学汇总资料推算，我国焦虑障碍患者人数多达5700万人，这一数字还不包括18岁以下人群的发病人数。焦虑障碍已经成为我国的一个严重的公共卫生问题。同时，我国超过90%的焦虑障碍患者未能得到治疗，形势十分严峻。

　　专家介绍，与一般躯体的疾病不同，由于焦虑障碍患者的社会功能往往明显缺损，因此在治疗中除了要解除患者的各种症状困扰外，还需要帮助患者恢复良好的社会功能。治疗焦虑障碍的常用手段有药物治疗、心理治疗或药物联合心理治疗，医生需要根据焦虑障碍患者类型的不同、病期的不同症状来选择相应的治疗手段。专家表示，由于焦虑障碍是一种病程较长，且复发率较高的疾病。为预防焦虑障碍复发，患者需要长期坚持治疗，包括药物治疗。同时必须加强对患者的长期随访，以减少复发几率。

　　目前国际医学精神界主张，焦虑障碍的药物治疗首选新型抗抑郁药。例如，赛乐特(盐酸帕罗西汀)不仅能有效治疗强迫症、社交焦虑障碍和惊恐障碍等焦虑障碍，对抑郁症也有很好的疗效。此外，在获得较好的疗效后，继续服用赛乐特对惊恐障碍、社交焦虑障碍、强迫症和抑郁症的复发也有较好的预防作用。专家指出，焦虑障碍预后很大程度上与个体素质和临床类型有关。经恰当的治疗，多数患者可在半年内好转，病程长短、症状轻重、病前社会适应能力是否完好、有无刺激因素、个性有无缺陷均可作为预后的参考因素，尤其是对于广泛性焦虑患者而言，需要长期治疗来预防复发。焦虑障碍患者需要坚持长期治疗，要达到最佳疗效，药物治疗通常需要持续1至2年。对于严重慢性患者如广泛性焦虑障碍患者，治疗时间至少要持续12个月，部分患者还需要更长期的治疗甚至持续终身。