八月暑热不退高血压患者"悠着点"

陈浩海

　2010年8月26日
     第二军医大学附属长征医院心血管内科主任、中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员吴宗贵教授提醒，高血压患者一定要坚持监测血压，不仅有助于确诊高血压病，同时有助于观察药物疗效，及时防范并发症。

　　夏天存在多种致病因素

　　每年盛夏，高血压患者突发心肌梗塞和脑梗塞的几率总会显著增高，所以切不可忽视夏季这一个关键时期。

　　夏天心脑血管疾病高发有不少诱因。首先，夏天天气闷热，经常大量出汗，导致人体水分通过汗液大量流失，这样人体内的血液黏稠度就会升高。对于高血压患者来说，当血液黏稠到一定程度时，就可能形成血栓，导致缺血或心脑血管堵塞。据有关部门统计，最近一段时间早晨温度高，一些老年患者就是因为在早晨锻炼，身体排汗及水分蒸发量增多，导致血压急剧升高，出现脑溢血而被送去急救。

　　如今的工作场所、购物场所以及家庭一般都会使用空调。高血压病人在出入空调房间的时候，由于温差太大，一样会造成血压的大范围波动，从而诱发心血管疾病的发生。

　　盐分摄入和高血压的关系也很密切。高温天，出汗相应增加，体内的盐分也会随汗液大量流失，所以夏天通常会比平时多摄入一些盐分，以满足机体的需要；此外，夏季人们味觉功能有所减退，常常是食而无味，再加上暑热难熬，食欲下降，总喜欢吃味重的东西来增强食欲，无意中摄入了较多的钠盐，而钠盐摄入过多会使血压升高。因此在补充盐分时也要多补充一些水分，以避免由于血液浓缩而造成血管栓塞性疾病的发生。

　　夏季还普遍存在睡眠质量差的问题，很多高血压患者因天气的原因，没能得到充分的休息，睡眠不足，导致血压升高。

　　天热情绪不稳也是诱因

　　夏季高温天气会影响人体下丘脑的情绪调节中枢，从而给人们的心理和情绪带来负面影响。据测算，在正常人群中，约有16%的人会在夏季易动“肝火”，出现心烦、急躁、发怒等情绪，某些高血压患者还容易血压升高，甚至会因此发生猝死。

　　别小看心情对高血压的影响。第二军医大学附属长征医院心血管内科主任、中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员、中华医学会上海心血管病专业委员会副主任委员吴宗贵教授介绍，情绪问题和高血压密切相关。个性过强、容易激动、遇事急躁、多疑多虑等性格，或焦虑，具有攻击倾向的人，均可引起体内生理功能紊乱甚至罹患高血压。有一则报道说这种性格的人，占高血压组的19.71%。

　　这是因为人在情绪改变时，大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高，体内常产生一些特殊物质，如肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等，这些物质会使血管痉挛，血压增高。

　　吴宗贵教授建议，平时容易心情抑郁、烦躁的病人在正常服用西药降压的同时可以配合知母百合汤。他介绍知母百合汤是一则古方，对焦虑、情绪不稳的病人有养阴清热、除烦润燥之效，适合于焦虑型的高血压，对于夏令高血压患者稳定情绪也颇有裨益。

　　定时定点定方式量血压

　　环境温度高时，人体的毛细血管全部张开，会使血压有所降低，这也是为何患者普遍感觉夏天血压控制比较容易的原因。可是有些高血压病人，看到血压降下来了，便选择停药，等有症状时再用药。这种服药———停药———服药的做法，会导致血压出现升高———降低———升高的波动，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，容易导致心、脑、肾发生严重的并发症。

　　吴宗贵教授建议，如果血压没有出现过分降低，患者仍需继续维持剂量服药。如果一部分患者夏天血压确实是明显偏低，患者不要自己随意改变用药，而是由医生根据患者情况来调整用药剂量。

　　无论是需要调整药量的患者，还是刚开始服药需要观察药效的患者，都需要每天坚持监测血压。

　　吴宗贵教授告诉记者，许多患者不了解监测血压的学问，测量的结果并不准确，对进一步确定治疗方案带来了困难。正确的做法是每天四次，分晨起、中午、晚饭后、睡觉前这四个时段，这样可以了解药效是否能持续有效的保持，而且这四次测量一定要注意定地点定时间定方式，例如习惯躺着量的，就每次都躺着。每时段测量要各测三次，每次都要松掉手臂上的绑带从头开始。由于每一时段测量头一次血压总是最高，因此不做记录，一般只记第三次的测量结果；如果三次测量结果相差太大，可以再测两次，取这五次中波动最小两次的平均值。

　　当掌握了自己血压的一天波动情况，就可以逐渐减少监测次数。

　　合理安排生活降温避暑

　　高血压患者安全度夏首先要注意避暑降温。使用空调，室温不要调得过低，保持在27℃—28℃，室内外温差最好不要超过8度。

　　应坚持科学地安排每天24小时的生活，保持良好的保健习惯。例如：早晨缓慢起床，洗漱后饮白开水一杯，适当晨练，耐心排便，饮食清淡，三餐八分饱，控制体重，睡前烫脚或泡温水澡，保持乐观情绪，不要过于激动兴奋，也不要烦躁发怒。

　　高血压患者每日盐摄入量应控制在5克以下，同时增加摄入含钾丰富的食品。可以将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合计算，减少到每日平均4-6克。膳食中增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。同时控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食。增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物类食物。限制饮酒或最好不饮白酒，每人每日饮酒量不超过20克。每天饮水1.5升，不要等到口渴才饮水，要随时补充体内水分。最好早上起床喝一杯，晚上睡前再喝一杯，半夜起来也要补喝半杯水。但是千万不要喝太多的含糖饮料和高糖的碳酸饮料，高血压患者喝水以喝凉开水和温开水最佳。喝水时也不要过猛或过量，一次喝得太多。

　　研究证明，人们只有在睡眠中才会出现血压下降，因此要保证足够睡眠。高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时，会出现夜间血压升高，以致加重心脑血管的损害。