寻找自闭症患儿神秘世界的大门 等多篇

顾汉现

两岁的女儿何时叫妈妈——世界自闭症日特别报道

2009年03月31日13:44

来源：金鹰网　　




（长沙爱慧自闭症儿童培训中心）




（张伶俐和女儿）


      这些孩子仿佛被遴选过一样，漂亮，可爱，目光纯澈。

      当我们无法捕捉他们的目光时，才发现他们的与众不同。

      他们执着的生活在自己的世界里，不与人言语，连“妈妈”两个字都吝啬着，像星星一样冷漠，他们被称作“星星的孩子”，医学上称作“自闭症儿童”。

      在他们的孤独的世界里，每一个举动都触痛母亲心灵中最脆弱的地方。

      有多少母亲在坚强的扶着他们，等待那一声“妈妈——”

      …………

      “不去想未来，尽力让儿子进步”母爱流连处，星星的孩子逐渐走出孤独。

金鹰网记者何玉娟 长沙报道

      “我有一只小毛驴，我从来都不骑”3月末的长沙被绵绵春雨笼罩着，在长沙爱慧培训中心里，一群可爱的孩子沉浸在自己的游戏里，傍着音乐的节奏，拉着爸爸妈妈、年轻的女老师的手，雀跃的蹦跳着。

      这是一群特殊的孩子——自闭症（亦称孤独症）儿童，又称“星星的孩子”。

      去年4月1日首个世界自闭症日，这群孩子有了自己的节日。即将迎来第二个节日的他们，还好吗？金鹰网记者走进星星的孩子和他们的“家”，看到孩子们鲜为人知的生活。

      星星的孩子：喜欢自言自语 不顾危险横冲直撞

      披肩长卷发，短西装，白衬衣，35岁的张伶俐有着都市白领的干练，她就是爱慧培训中心的负责人，为了带自己患有自闭症的女儿走出孤独，接手这所培训学校。她的女儿嫚婷在这里接受训练三年。

      在爱慧，环绕着中间天窗的大大小小教室里，洒满阳光，墙壁上贴满了各式各样的卡通贴画，还有年轻老师们亲手折的千纸鹤。张伶俐的女儿嫚婷和这个培训中心的30多名孩子，在这里游戏歌唱，5岁的嫚婷，清秀的面容，有着大大的眼睛，闪着纯澈的光，一眼已经看不出这其实是一位星星的孩子。

      “他们活在自己的世界里”张伶俐说，这些小朋友外表看来和普通孩子没有多少区别，但时间一长就能看出问题，她介绍说，自闭症的孩子一般有语言障碍，有说话的能力，但是不会开口说话；行为怪异，“自言自语”；对人不感兴趣；对外界不关心。对外在的危险也不会在意，“过马路的时候，汽车来了，他们或会视而不见，横冲直撞”，所以干预训练时家长也必须参与进来。

      在大教室里，十个几孩子和家长，正在年轻女老师的指导下，唱着“骑毛驴”的儿歌，舞蹈着，这之后还有手拉手的亲子游戏，记者看到游戏时，孩子的活动完全是由家长手把手拉着进行的。记者试图用眼神和孩子交流时，他们不做任何理会，有些孩子只对记者手中的相机感兴趣。

顾汉现

两岁的女儿何时叫妈妈——世界自闭症日特别报道(续1)

2009年03月31日13:44

     创办人：为了女儿，为了同命相怜的母亲

      “2岁前一直都好好的，后来变得不和我们说话了”一直跟着外婆住的女儿，2岁半回到张伶俐身边后突然变得“怪异”，这一转变让张伶俐隐隐的担心起来，但并没有太在意，因为自己和丈夫工作太忙，孩子2岁前一直由外婆带着，“嫚婷很乖，很听外婆的话”，“我们想可能和外婆住得太久，和我们陌生了。”

      然而后来女儿的话越来越少，不理人了，“不会叫妈妈，以前会说的话都不会说了”，这急坏了张伶俐，带女儿到医院检查，他们不得不面对这个现实，“医生的诊断是自闭症”。这么可爱的一个女儿突然变成自闭症，这位年轻的母亲一下子懵了。“最绝望的时候，还想过和孩子一起死去。”哭过之后，张伶俐转念又告诉自己要坚强，走上了带女儿治病的路，“辞掉了工作，专门照顾女儿”。

      张伶俐和女儿2006年4月开始在爱慧培训中心接受培训，“和女儿一同游戏，一同哭笑”与此同时，张伶俐也开始阅读所有能接触到治疗自闭症的书籍，并到处去学习自闭症的治疗法，母爱流连，嫚婷又会像2岁前那样叫“妈妈”了。

      女儿的进步让她看到了希望，当2007年3月，爱慧的创办人，同样也是一位自闭症孩子的母亲，邀她来接管爱慧时，张伶俐答应了，“不仅为了女儿，也为了更多自闭的孩子和那些同命相怜的母亲。”

      母亲：不去想未来，尽全力让儿子进步

      在这个培训中心里，每一个孩子都有家长带着，大部分是年轻的妈妈，也有个别是爸爸带着过来训练的，还有的是爷爷奶奶都过来陪着。张伶俐介绍，有长沙的，也有外地的。

      今年5岁的扬扬是这里恢复的比较好的一个孩子，一年前，妈妈卫秀珠带着她从常德安乡来到长沙。

      “3岁了还不会讲话，才来湘雅医院检查。”36岁的卫秀珠说，村里有人说，小孩子说话说得慢越聪明，“没有想到会是这样（自闭症）”，后来越来越发现不对，不说话，对其他事物也很淡漠，医院检查后，为了治疗扬扬，在残联工作的爸爸辞去了工作去打工，卫秀珠则来到长沙专职陪扬扬训练，“来这里已经一年了，扬扬会说话了。”记者见到扬扬，是在一对一训练的小教室，老师正跟他拨弄着算术玩具，带着他念简单的数字，扬扬跟着念，毫不理会莫然闯进来的我们。

      说起孩子的未来，卫秀珠坦然笑着说：“不去想未来，现在尽自己的全力让儿子进步。”

      这种一对一训练是干预训练中很重要的一种，包括语言沟通训练、肢体平衡训练等，发声练习，或者滑滑梯游戏，对这些孩子来说都是很重要的课程。同时，还有各种综合训练，音乐教学、亲子游戏等。“通过训练后，一般都能开发孩子的语言能力，行动能力。”张伶俐说，自闭症暂时未找到根治的方法，其诱因在医学界也还是空白，恢复明显的只有30%。

      据了解，目前我省也有多家家专门针对“自闭症症”儿童的特种教育机构。张伶俐介绍，通过教育及训练的方法帮助孩子们克服自闭带来的障碍和困难，“自闭症的治疗并非朝夕”。

顾汉现

两岁的女儿何时叫妈妈——世界自闭症日特别报道(续2)

2009年03月31日13:44




（肖谦正和孩子一对一训练）

      老师：孩子们喊“妈妈”最有成就感

      因为星星的孩子，家长们要付出比健康孩子父母多倍的心血和关爱，特别是要有很好的耐心，对于引导这些孩子训练的老师更如此。

      爱慧30多个孩子，十个老师，“都是刚毕业的年轻大学生。”张伶俐说，这里有年轻的女老师，还有年轻的男老师。

      肖谦，26岁的年轻小伙，2004年长沙民政学院社会学专业毕业后来到爱慧。“我们这个专业就是为人服务的，特别是弱势群体。”肖谦说，毕业时，这里招聘就来应聘，面试过了就来上班了。一来就是5年，5年来面对最多的就是特殊的孩子们，而在他看来不仅没有懊悔，还很有成就感，“当听着孩子们能喊出‘爸爸妈妈’时，这一天就很有成就感。”对肖谦来说，5年来已经让他对这份工作产生了感情，对孩子产生了感情。

      他现在每天的工作状态是，早上精神饱满的起来，给自己鼓劲，来学校上课，一定要面带微笑，他的工作就是带着不同的孩子在安静的小房子里进行一对一的训练，每天重复相同的动作，面对相同的玩具。下班后，回到和同事合租的房子里，休息。平静却每天微笑。

      如今还没有找女朋友的他，对女朋友的第一个要求是要支持的他的事业。

      呼吁：全社会来关注自闭儿

      “很多自闭症患儿的家长并没有意识到自己的孩子患了自闭症，”张伶俐介绍说，目前社会对自闭症的关注度还不高，事实上，目前我国“自闭症”患者约700万人以上，自闭症男女发病率差异显著，在我国男女发病率比例约为5：1。而要减轻自闭症对患者和家庭的影响，关键是要早发现，早干预治疗。3岁之前是治疗自闭症的黄金时间，“一旦错过了，就更难恢复。”

      去年以来自闭症儿童有了自己的节日，社会也更关注自闭症儿童，但是据资料显示，我国虽自上世纪80年代以来就开始对自闭症及教育训练的研究，但到目前为止各个城市也只有少数不多的小规模的民营训练机构，政府训练机构几乎空白，康复训练人员不足，致使许多患儿在最佳康复训练年龄错失了康复训练时机。

      “希望更多的人来关注自闭症的孩子”作为自闭症的母亲，张伶俐希望这些孩子能够受到更多的社会关爱，“现在他们还小，家长和老师可以天天陪着他们，可是学他们长大以后呢？”张伶俐说，学校的干预训练不会是他们终身的依靠，自闭儿终究要回归主流社会，就需要社会给予孩子们更多的尊重和帮助。

顾汉现

第二个世界孤独症日 哈医大公共卫生学院儿童行为发育研究中心开展儿童孤独症咨询活动

2009年04月02日12:57

(人民网)

    2009年4月2日为第二个“世界孤独症日”。哈尔滨医科大学（以下简称哈医大）公共卫生学院儿童行为发育研究中心开展儿童孤独症咨询活动。

    据哈医大公共卫生学院儿童发育行为研究中心、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武丽杰教授介绍，孤独症是一种起始于婴幼儿时期的、以人际交往障碍、沟通交流异常、言语发育障碍、兴趣和活动内容局限以及刻板与重复的行为方式为基本特征的广泛性的、严重的儿童发育障碍性疾病。一般在三岁以前就会表现出来，并会对患者造成终生影响。目前孤独症的病因仍然不明。孤独症男女发病率差异显著，男：女约为4：1，在我国比例似乎更为悬殊，约6-9：1。

    目前，儿童孤独症的发病已呈明显的上升趋势，且已超过了脑瘫及唐氏综合症的患病率，由以往罕见的疾病发展为较为常见的发育障碍性疾病，对儿童本身、家庭和社会均带来了极大的危害和影响。由于其发病情况的特异性和严重性，孤独症儿童已经引起了全社会的普遍关注，中残联已于2007年初将孤独症明确纳入精神残疾。

    2007年12月24日联大通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症日”（World Autism Day）。这一重要决议，将使世界相关组织形成一个共同抗击孤独症这一疾病的巨大呼声，将使世界各地患有孤独症的儿童受到广泛关注和救助，有助于促进对这一疾病的研究、诊断和治疗，以提高人们对于孤独症及相关研究的关注。也希望这一举措能够帮助各国致力于消除孤独症患者面临的障碍，提高国际社会对于早期诊断和治疗孤独症的重视。

    今年4月2日是第二个世界孤独症日。为了迎接第二个世界孤独症日，配合“世界孤独症日”的主题，进一步加强人们对孤独症的关注，提高人们对孤独症的认识，哈尔滨医科大学儿童行为发育研究中心开展有关儿童孤独症的宣教活动与义务咨询，并在有关政府部门的大力支持下，联合在全省开展2～6岁儿童孤独症专项调查，并开展针对社区的有关孤独症知识的家长健康教育与培训，客观地反映我省儿童孤独症发病的流行现况及其分布，进一步提高我省老百姓对孤独症儿童的认识和关注，保护儿童健康，最大限度地减少孤独症的危害。

    咨询电话：0451—87502643

    链接：

    哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心简介

    哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心，坐落于哈尔滨医科大学校本部。是哈医大唯一专业从事发育行为问题儿童的研究、评估、教育训练以及行为康复的专业机构。依托黑龙江省省级重点学科——哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学。主要进行儿童生长发育、心理发育以及发育行为异常儿童的评估、咨询、综合干预以及家长的健康教育培训等工作。中心吸收国际最新技术和前沿理念，配备了多通道生物反馈治疗仪、听觉统合治疗仪、感觉统合训练器材、结构化及333认知训练教具、电脑认知训练软件以及多种儿童生长发育、心理及行为发育的评估工具及软件系统，在黑龙江省率先开展了注意缺陷多动障碍、自闭症（孤独症）、学习困难、抽动障碍、情绪障碍、精神发育迟滞等患儿的教育训练和行为矫治，包括认知、言语、结构化、感觉统合、听觉统合、脑电及肌电生物反馈等多方面的康复及训练。并定期开展儿童青少年心理卫生健康教育讲座，开展儿童健康指导及家长咨询，为我省发育障碍类儿童的康复做出了较大贡献。

    2008年9月，以该中心为依托，以公共卫生学院为挂靠单位，率先成立了黑龙江省孤独症康复协会，对于指导全省儿童孤独症康复工作，有效地促进孤独症家长与专业机构的沟通，广泛开展学术交流，培训孤独症儿童康复业务技术骨干，扩大与国外的交流与合作等方面都将起到至关重要的作用。

    孤独症方面的知识　　

    自闭症儿童有什么表现：　

    自闭症表现多样，但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右，家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。

　　1.社会交流障碍：儿童喜欢独自玩耍，不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻，但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令，例如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差。通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方，但是并不能用手指指物，很少主动寻求父母的关爱或安慰等。

　　2. 语言障碍：这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因，语言障碍可以表现为多种形式，多数患儿语言发育落后，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，部分患儿具备语言能力甚至语言过多，但是语言缺乏交流性质，表现为无意义语言、重复刻板语言、或是自言自语，模仿言语和“鹦鹉语言”很常见，不能正确运用“你我他”等人称代词。

　　3. 狭隘的兴趣和重复刻板行为：自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐，但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为，并非一成不变。

　　4.其他：70%左右的自闭症儿童智力落后，20%智力在正常范围，约10%智力超常。部分自闭症儿童可以在某些方面显得有较强能力，主要在音乐能力和记忆力方面，尤其是在机械记忆数字、路线、车牌、年代等。大多数自闭症儿童存在这样或那样的感觉异常，有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好；有些表现为对某些视觉图象的恐惧，或是喜欢用特殊方式注视某些物品；很多患儿不喜欢被人拥抱；常见痛觉迟钝现象；喜欢长时间坐车或摇晃或特别惧怕乘坐电梯等。多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显，常常成为被家长和医生关注的主要问题，也因此常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中均较常见，这类行为可能与父母教育方式不正确有一定关系。（陈英云 乔蕤琳）

顾汉现

香港自闭症学童料达6700名轮候治疗长达20个月

2009-04-03 12:03

   “迈步自闭症儿童训练中心”透过到发型屋剪发等活动，建立自闭症儿童适当的社交行为和社会适应能力。

    新华网消息据香港大公报报道，4月2日是联合国“世界自闭症意识日”。有支持自闭症儿童的机构推算，全港有6700名自闭症学童。临床心理学家批评，现时诊断和治疗自闭症学童服务不足，令不少患者错过三岁前治疗的黄金时间，特殊幼儿中心等治疗中心亦欠1000多个学位。为避免孩子延迟治疗，有家长每月自费7000多元参加私营自闭症治疗。

    “迈步自闭症儿童训练中心”今年一月至三月访问了93间幼稚园，逾14000名受访幼童中，有107人确诊为自闭症，另有218宗怀疑个案。该中心按此推算，全港现时平均有0.75%、即6700名15岁以下的学童患有自闭症。

    轮候治疗长达20个月

    该中心还研究近200名自闭症儿童的个案，自闭症男女学童比例为八比二。研究发现，自闭症平均确诊年龄为二岁八个月，两成儿童在三岁或以后才被确诊，以致错过三岁前这治疗的黄金时间。中心负责人说，自闭症儿童确诊后须轮候最少五个月，甚至长达二十个月，才可到政府的特殊幼儿中心接受治疗，促政府增加服务中心学额，并缩短轮候诊断时间至三个月。

    该中心推算，截至今年二月，全港三类学前弱能儿童服务中心，包括特殊幼儿中心等，有逾3000人轮候，但尚欠1000多个学位。临床心理学家朱嘉丽批评，政府诊断和支持自闭症学童的服务供不应求，令轮候时间过长，促请当局增拨资源。

    朱嘉丽指出，每150名儿童中，就有一名自闭症儿童，此症是目前增长最快的严重儿童发展障碍，无药物可根治。她分析，自闭儿童若在三岁前得不到支持及训练，延迟治疗恐怕会影响患者情绪及学习能力。儿童如在日常生活出现人际关系、语言表达及行为三大障碍，家长勿掉以轻心，因孩子可能患有自闭症。

    参加私营训练学费贵

    患有自闭症的三岁儿童邦邦与一般学童并无差异，却无法透过言语与他人沟通，因此引发各种行为及情绪波动问题。其母亲徐太说：“他两岁时仍未识叫爸爸、妈妈，经常突然大哭、发脾气、有一次甚至被他咬致流血，令身边的人无所适从。”

    徐太慨叹，当时要轮候四个月才能评估儿子是否患有自闭症，等待期间极为不安和彷徨。为避免儿子延迟治疗，她每月花费7500百元安排儿子参加私营自闭症治疗及训练，尽早让他建立社交技巧、沟通能力。得悉儿子患有自闭症后，她曾打算辞职专心照顾儿子，但为了应付每月高昂学费，亦不敢轻易请辞。她期望，政府对自闭症儿童能加强支持，增加服务中心学额，缩短轮候时间。

顾汉现

自闭症

（转帖）

自闭症

少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
疾病别名 ：自闭 所属部位 ：全身 就诊科室 ：精神病科,心理咨询,儿科,精神心理科 。

自闭症 - 病因有充分证据显示自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关亦不是因后天环境造成 自闭症可能是由生理因素形成如神经机能发展生化机能发展遗传因素或脑部受损所致自闭症可能是由生理因素形成如神经机能发展生化机能发展遗传因素或脑部受损所致 可能导致自闭症的成因包括：可能导致自闭症的成因包括：

遗传

从家族和挛生子的研究中发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向从家族和挛生子的研究中发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。

受疾病感染

妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症 此外新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调影响脑神经传递信息的功能因而造成自闭症此外新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调影响脑神经传递信息的功能因而造成自闭症 还有在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全早产难产新生儿脑部受伤以及在婴儿期患上脑炎脑膜炎等疾病造成脑部伤害都可能会增加罹患自闭症的机会还有在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全早产难产新生儿脑部受伤以及在婴儿期患上脑炎脑膜炎等疾病造成脑部伤害都可能会增加罹患自闭症的机会。
编辑本段 回目录 自闭症 - 病症现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则：

A三岁前出现下列三项中至少一项功能之发展异常或障碍：

　　1. 社交沟通情境之理解性或表达性语言;

　　2. 选择性社交依附或交互社会互动;

　　3. 功能性或象征性游戏(DSM-IV则为象征性或想象性游戏)

B下列1.2.3.合计至少6项其中1.至少2项2.和3.各至少1项

　　1. 交互社会互动之质的障碍：

　　a. 不会适当使用注视脸部表情姿势等肢体语言以调整社会互动;

　　b. 未能发展和同侪分享喜好的事物活动情绪等有关的同侪关系;

　　c. 缺乏社会情绪的交互关系而表现出对别人情绪的不当反应或不会依社会情境而调整行为或不能适当的整合社会情绪与沟通行为;

　　d. 缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐

　　2沟通方面质的障碍：

　　a. 语言发展迟滞或没有口语也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图;

　　b. 不会发动或维持一来一往的交换沟通讯息;

　　c. 固定反复或特异的方式使用语言;

　　d. 缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏

　　3狭窄反复固定僵化的行为兴趣和活动：

　　a. 执着于反复狭窄的兴趣;

　　b. 强迫式的执着于非功能性的常规或仪式;

　　c. 常同性的动作;

　　d. 对物品的部份或玩具无功能的成份的执着

C不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍依附障碍有情绪行为问题的智能不足精神分裂症雷特症等(DSM-IV则只排除雷特症和其它儿童期崩解症)
编辑本段 回目录 自闭症 - 检查主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍在部分患者中影像学可见小脑体积变小。
编辑本段 回目录 自闭症 - 治疗一般说来孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚疾病严重程度早期言语发育情况认知功能是否伴有其它疾病是否用药是否训练等多种因素有关。

心理学研究发现孤独症的实质的损害是认知障碍表现在早期的分享性注意和扮演行为上分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣而是要得到它这种障碍是孤独症的早期症状之一就象在前面第一部分中讲到的那样不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一如果能发现早期症状进行早期诊断早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

独症患儿没有独立交往的能力不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境这种障碍随着年龄增大显得更为突出伴有严重智力低下者无任何言语功能无法克制和难以治疗的尖叫自伤等行为持续存在直接威胁着生存给教育和干预带来障碍作为家长是很容易辨认出孩子的这些异常的。

一部分患儿到青春期以后症状可有改善古怪刻板的行为减少社会交往和适应社会的能力或多或少地提高但仍表现为与人交往困难独来独往回避他人；在不涉及社交能力时也能干好某些简单机械的事情。

早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制但他毕竟是具有这种潜能或基础使用药物效果比较好。

观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好报道16名6岁以下IQ大于65的孤独症患儿有半数可完成大学学业能独立生活即使是高功能水平孤独症儿童其业余活动面或活动内容也是有限制的不会做建设性的决策或提建设性意见。

伴有其它疾病者如严重先天性心脏病癫痫肝肾损害结节性硬化等预后较差伴有听力受损特殊生活技能问题者预后较差。
编辑本段 回目录 自闭症 - 并发症有其它的精神疾病有自闭症的部分特征或者和典型自闭症略有不同之处但都有广泛的人际互动和沟通障碍这群疾病和自闭症都属于广泛发展障碍症。
编辑本段 回目录 自闭症 - 预防为何单纯训练对自闭症效果不明显。

目前国内外许多人认为治疗自闭症唯一有效的方式是训练把它归结到教育问题 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练以期望能达到正常人的行为标准回归社会虽然有大批的社会教育工作者投身到其中但效果往往是很令人失望的其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练人为何不能训练？”的理论在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练不但没有达到预期效果反而产生了许多负作用有一句中国成语最恰当形容了此种做法那就是“拔苗助长”。

对于儿童自闭症一般而言家长或老师如发现孩子有以下的症状就应该引起警觉：

　　・叫孩子名字时他没有反应

　　・孩子见人不笑

　　・孩子老喜欢独自相处

　　・孩子在某些方面显得特别早熟

　　・孩子不喜欢玩具

　　・孩子常常用脚尖走路

　　・孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣

　　・孩子到12个月还不会发声或没牙牙儿语

　　・到12个月还没有手势如指点或挥别

　　・到16个月还不会说单字的话

　　・到24个月还不会说两个字的句子

　　・孩子业已习得技能有所倒退或丢失

早期发现早期疗育可以补足自闭症患者先天学习能力缺陷减少其不适应破坏性行为的出现并使其潜能得以充分发挥自闭症如果能及早发现及早矫治对其病症的改善愈有帮助。

顾汉现

自闭症的治疗

(放心医苑网)

2008-10-16 15:25:45

    自闭症患者病情从温和到严重有许多类型，至今还没有一种特效的治疗方法。有些患者随着年龄增长症状会逐步减轻，严重者将影响正常脑功能，治愈难，也有可能终身不治。但如果有特殊训练的老师，特殊的教育方法，自闭症患者可逐渐适应正常生活。
    对儿童自闭症要采用综合性的治疗方法。治疗上最重要的是教育和行为治疗，目的是促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。患儿的家庭成员也要注意克服焦虑、自责、急躁J清绪，方能对患儿的治疗产生良好的效果。 父母要改变养育方式，多接近、多关心患儿，给小孩以温暖。此病预后大多不良，往往残留行为障碍，以致适应困难，不能独立生活。少数病人年长后能适应社会生活，智能好的患儿比智能差的患儿预后好。
    药物治疗仅对个别症状可能有效，且要在医师的指导下服用。如短期严重失眠，可用安定;有攻击行为，可用奋乃静;促进脑功能的药物可选用脑复新、脑复康，或Y-酪氨酸，此外，利他林对治疗孤独和语言障碍有效。近年来，有人报告，服用芬氟拉明治疗自闭症获得疗效，服用后可减轻多动及刻板动作，改善注意力，对有些病例尚可提高智商。氟呱P}醇可改善儿童的孤僻、退缩及某些刻板的行为，药物的选择要取决于儿童的年龄、疾病的严重程度及病程的长短，剂量也应根据每个孩子的具体情况从最小剂量开始，逐渐缓慢加量，直至出现适当的疗效或副反应为止。但是，值得提醒大家的是，虽然许多家长都信服分泌素，但经科学家们认真地分析，发现一剂分泌素对付自闭症是无效的。
    患自闭症的儿童，一般病程都比较长，所以用药治疗的时间也相对长一些。家长应注意治疗时药物的副作用，如锥体外系反应、肝功能及心血管以及血象的异常，因此，对患儿定期复查是必要的。
    这些药物对自闭症的患儿确实具有重要的治疗作用，虽然目前还达不到根治的效果，但有效的药物可使儿童对环境和管理更为适应。通过药物、特殊训练和行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理想的改善。

顾汉现

行为心理学在幼儿自闭症治疗中的具体应用

发表日期:2008-10-13 15:30:40

　　行为心理学在自闭症治疗中的应用及其良好效果，在学术界，患者及家庭，以及有些国家的政府主管部门，均已得到广泛的认同。一般说来，对自闭症患者的行为疗法，可包括基于功能分析上的环境改造，效果调控，以及技能Vl[练等。具体到自闭儿童的治疗，除了上述这些方法以外，较为常用的疗法可概括为强化疗法，自然疗法，和团助疗法.
　　强化疗法是由美国加州大学洛杉矾校区的心理学教授洛瓦思博士在七十年代开始提倡，并在其后不断发展完善起来的。其理论基础及治疗方法在洛瓦思所著的"教育发展性残障的儿童"一书中有较完整的表出"ic在美国有些州的社区和学区，强化疗法已成为对自闭症儿童的综合治疗中的主要服务项BL‘2I。就治疗形式而言，强化疗法采用的是治疗人员(一般是由专家指导下的大学生研究生或儿童的家长)与自闭症儿童的一对一的训练：因为每周治疗时间可长达30-40小时故有强化疗法之称。就治疗目标而言，一殷可由Vl陈自闭症儿童的合作开始．由此进入到语言社交技能的训练，而后再进入到学校科目[加算术，写作)的范围。在治疗方法上经常使用的是离散单元教法(口M旧eTnaxsT田c比Ie)，其特点是先由治疗人员结出一简短明确的指令让自闭症儿童作出一个单一性动作，加自闭症儿童根据指令完成这一动作则立即给以预选的奖励．否则的话则由治疗人员给予适当的口头提示或必要的身体帮助．待其能自己完成该动作后再逐渐提示帮助。每一单元都应简短并与下一单元有一定的时间间隔。这是一种结构性较强的治疗方法。
稍后，以加州大学山塔芭芭拉校区的心理学教授凯戈尔博士等人为代表，自然教法在幼儿自闭症的治疗中有了长足的进展[Mj：自然教法强调对自闭症儿童的训练应当在自然的教育环境和家庭环境中进行，并应尽量安排非残疾儿童加入到Vl陈过程中以起到示范与强化的作用。关于治疗目标，凯戈尔等人更多地强调对自闭症儿童的主动自立和自控能力的培养。因此，功能分析的作用得到了强调以使治疗人员更好地理解自闭症儿童的具体需要，并在此基础上设计治疗的目标和方案"：4J。此外，自闭症儿童不一定非要达到规定动作，只要其显示出交流意向或行为努力，就应给以充分的奖励。在治疗方法上，针对自闭症儿童一般缺乏行为动机的情况，治疗人员应充分运用情景教育的原则，尽量创造特定的客观情景以激励自闭症儿童说话交往，并使这种努力在自然结果中得到奖励与强化。如果说强化疗法是以帮助自闭症儿童学得具体技能见长的话，自然疗法则以提升自闭症儿童的主体性和行为的自然性而别树一帜。

　　至于团助疗法．其提倡与普及是基于以下两个基本事实：第一，大多数自闭症儿童都有严重的语言障碍，有些甚至达到失语的程度1："；第二，自闭症儿童对于日常生活中的变化，控往由于不能适应而反应强烈。针对策一方面的问题，美国德莱瓦州自闭症治疗中心的邦第博士，根据行为心理学的原理发展出一套图片交换沟通系统[咖)，旨在帮助有语言障碍的自闭症儿童学会用图片来表达他们的要求和思想。这一图片交换沟通系统包含由易而难的六个阶段，治疗人员应根据每个自闭症儿童的特殊情况教其掌握几个或者所有阶段的技能。这些技能包括：给出图片以表达要求，获取图片以用于沟通。辨别不同的图片以用于不同的目的，使用图片组成句子．使用图片回答问题．以及自然地使用图片进行交?quot;。为了加强图助疗法的效果，在初期对于自闭症儿童的训练以及在全部过程中治疗人员对自闭儿童沟通努力的统一反应，是两个必要的条件：在对自闭症儿童的治疗过程中．图片不仅可以用于帮助沟通，还可用于安排自闭症儿童的日常活动。阅如用不同图片的排列来显示作息表和持定时间的特定活动：其目的在于帮助自闭症儿童增加对未来事件的预测感和对自己生活的控制感．从而减少自闭症儿童常有的事物突变的感觉和由此产生的强烈负面的反应：这种干预方法在伦理和临床意义上，无疑都有可以称道之处。

顾汉现

如何训练自闭症儿童的感知觉？

发表日期:2008-10-13 15:30:36

冬冬（一个5岁自闭症儿童）的视觉发展比较好，有注视能力和一定的追视能力，但视觉辨别能力较差。

1、静态视觉训练：拼图，点数。这两个项目的练习要做到频繁，每天都有，但每次持续时间不要太长，不超过15分钟。冬冬对这一类型的练习已经觉得厌倦了。

2、动感视觉训练：没有发现冬冬在这方面的能力不足。但是这方面的练习项目也没有。这种训练形式游戏性较强，可以调节冬冬的情绪。目前有三种可能的活动方案，第一是吹泡泡，由训练者或冬冬吹出满屋子的泡泡，再要求冬冬追打泡泡，这一活动最好多人参加，可以作为亲子活动，并引人“比赛”的概念——看谁打的泡泡多，在比赛时训练冬冬每打一个泡泡就数数。活动过程中引入训练项目要循序渐进，不要一开始就提出很高的要求，游戏还是要保持“游戏”的首要特性。第二是推打乒乓球，在门框上吊一个乒乓球，让冬冬先用手推球，慢慢过渡到用拍子推球。第三是吹乒乓球（或跳珠），在光滑的桌面上两人对吹，训练冬冬集中视觉注意力及对气流的运用。

3、视觉辨别能力：需要一些图片资料。目前冬冬对于颜色的辨别能力不能得到肯定的判断，不清楚是因为他不能从生理上分辩，还是因为认知上不能分辩，即对颜色的概念不能判断。所以需要转换一种形式，先检验他能否从生理上辨别。需要一些彩色图片，要求冬冬从图片中找出隐藏的动物（注意选用冬冬熟悉的动物）。

4、分类训练：需要几个纸盒子或别的容器。一开始可以是积木和跳珠放在同一个盒子内，然后训练者带着冬冬进行分类，要求冬冬模仿训练者将不同的东西分别放到不同的盒子里。完成一次分类之后，进行别的活动（大概5分钟到10分钟左右的活动），不要马上让冬冬再分一次，他也许会厌烦。之后，再要求冬冬分类，根据冬冬的训练情况，从训练者提示，到完全自己完成。慢慢过渡到两种不同颜色的跳珠、不同颜色的积木、不同形状的积木，再过渡到三种不同，四种不同。这一训练活动切忌操之过急，一定要反复练习，不断巩固。同样做到频繁，但每次训练时间不要过长。

5、听觉辨别：在家庭亲子活动过程中进行。家庭成员围坐一圈，冬冬站在中间。用一块手绢蒙住冬冬的眼睛，冬冬可能会觉得害怕，这个过程要让冬冬慢慢熟悉，不要太过强迫。由妈妈先开口说：“冬冬，到妈妈这里来。”注意冬冬的反应——是否能辨别声音的来源，妈妈的呼唤声不要间断。如果冬冬不能正确反应，则妈妈应该伸出手牵引冬冬的手，让他走到自己面前并抱住他。如果冬冬能够准确反应走到妈妈面前，妈妈应赞扬他并拥抱他。冬冬正确反应之后，马上由爸爸开口：“冬冬，到爸爸这里来。”程序相同。替代形式：家庭成员围坐成扇形，冬冬坐在圆心的小椅子上，手绢蒙住眼睛。妈妈开口说：“冬冬，谁在说话？”重复两三次，如果冬冬反应错误或没有反应，则由妈妈说“冬冬，妈妈在说话。”并上前握住冬冬的手。然后，由爸爸进行。如果冬冬在这一活动中受挫较多，则每次活动不要超过15分钟，并且在每次活动之后要给予他很喜欢的食物或活动（如上街）作为奖励。这很重要，否则冬冬不会努力进行该活动，甚至变成抗拒。一旦冬冬在这一活动中的表现能达到90％的正确率，则活动就该停止。

6、听力理解：由于怀疑冬冬对视觉刺激进行了过度选择，在进行听力练习时，先用手绢蒙住冬冬的眼睛。训练者与冬冬面对面坐下，告诉冬冬：“我说一句，你跟着我说一句。”先从最简单的听数唱数开始，然后是一句话，再到一段话，最后是一个故事。每次练习时间不要超过20分钟。

7、触觉练习：在日常生活中进行练习，帮助冬冬理解“冷热、软硬、甜苦”等概念，也逐步建立反义词的概念。

顾汉现

自闭症的“良药”：行为训练

日期：2009-04-07 08:29

　　自闭症的“良药”  ：行为训练

　　专家认为，现阶段对自闭症最好的治疗方法是行为训练，训练的黄金时期是２岁至６岁。

　　据山东省残疾人联合会副主席由仲介绍，自闭儿的可塑性非常强，通过大量的训练和持续性的干预，大部分可以实现生活自理，一部分甚至可以成为某一方面的天才。现在一些康复中心的训练方法主要有感觉统合训练、听觉统合训练、音乐训练和“一对一”个体训练。  

　　据自闭症儿童培训师高双介绍，感觉统合训练主要是通过让患儿参加一些大运动，例如互相传球、拍球、投球、玩滑梯、荡秋千、蹦床等，增强自闭症儿童肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑的互相协调能力，锻炼他们的触觉、互相配合和集中注意力的意识。

　　听觉统合训练主要是通过让患儿听一些过滤音频的声音，降低他们对声音的敏感度。高双说，我们平常听声音时会将一些无用的背景声音过滤掉，或者减小背景声音的强度，从而听到的是确实有效的主声音。可大多数自闭症儿童主要用他们的身体“听”。声音被身体不经过滤直接闯入大脑，受到这种声音的干扰，就意味着不相关的背景噪音也被传了进去。听觉统合训练就是帮助他们去除背景噪音的能力。

　　高双说，音乐疗法现在主要采用的是奥尔夫音乐，目的是增强患儿的节奏感和认知能力，并且在模仿老师的一些动作中增强身体协调能力。“一对一”个体训练是指一个专门的老师对一个自闭症儿童每天进行定时定量的面对面重复训练，包括发声、识物等，激发患儿的认知能力，转移他们的注意力。

顾汉现

孤独症其实是拥有另一种智力
　
更新时间：2004-7-24 23:12:00

　　美国《新闻周刊》最近发表文章，对儿童孤独症(自闭症)提出新见解。文章指出，孤独症可以理解为儿童智力的不平衡发展，他们理解事物的能力远远强于理解他人的能力，这些人往往非常聪明，但由于欠缺理解他人感受和意图的能力，因此就像被迫生活在淡水中的海鱼一样，如果把他们放进适合的环境，他们会非常自如。患孤独症(自闭症)的男孩多过女孩，在美国100多万孤独症患者中男性占八成以上。

　　案例一

　　巴克劳是一个思维敏捷的孩子。今年才13岁的他堪称一名钢琴家，他对建筑艺术特别感兴趣，还是电脑游戏高手兼填字高手。他记忆数字的能力堪比一部掌上电脑，而他在拆装机器方面也很有天分，在某些人忙着找开关在哪的当口，他就可以拆卸一台收音机或者一个手电筒了。

　　但是当一名女记者采访他时，却发现他有点不对劲。他坐在沙发上，翘着两脚，正忙着玩游戏机，头一抬也不抬。过了一会，他又丢下游戏机，开始吹肥皂泡，还跑到屋子外边大力敲窗户，但依然当这位记者透明。最后，他终于开口说话了，但是沟通并不顺利。他跟来访者说了句：“我要把你的衣服扒下来。”其实，他只是想表达希望这位记者脱下外套，并且他似乎觉得这样用词没什么不妥。

　　案例二

　　19岁的印度男孩苏特托·沙克拉巴提也很聪明，在建筑艺术方面很有天分。他能在很短的时间内用铅笔画出一幅很到位的建筑素描画——从莫斯科圆顶的教堂到伦敦的皇家阿尔伯特音乐厅，他都可以随手画来。他还擅长用积木垒出各种复杂的结构。还可以按正确顺序背出当地的14个地铁站。听到一个曲子，能够即兴重复哼出那个调子。然而，同样，当你来到他位于德里大学的家时，你也会发现一些异样的东西。他母亲告诉记者说，他的视觉能力很强，但是在表达自己时有困难。他说话都像在吼。

　　分析

　　二三十年前，医生或许诊断他们具有行为自控障碍，或者患有精神疾病。因为他们明明聪明到足以知道怎么做好，但还是坚持毫无礼貌的捣乱做法。

　　并非传统意义上的孤独症

　　然而，现在我们知道，他们只是拥有不同智力类型的人。这个世界上充斥着许多这样的人：他们发现研究不规则几何学比说几句话更容易，他们可以从胸透 X光片上看到很细小的受损部位，但是却分不出傻笑和微笑的区别。

　　这些人中的大多数属于“孤独症”患者，但是却并非传统意义上的孤独症。传统意义上的孤独症是一种严重的神经紊乱，特征之一是童年早期大脑的迅速生长。许多孤独症患者都存在智障，需要接受医院的终身护理。

　　孤独症即“理解他人能力”弱

　　剑桥大学心理学家巴伦在新书《本质差别》中，将孤独症定义为两种智力类型的不平衡发展：一种是理解他人的能力（“移情型”，或称 E型），一种是理解事物的能力（“系统型”，或称 S型）。尽管我们大多数人同时具有这两种能力，但是研究显示，女性比男性在移情方面做得要好些，而男性则极擅长系统化思维。

　　根据巴伦的说法，孤独症只是一个被夸大了的男性思维版本——对建立在规则上的各种系统有极端的爱好，但同时却欠缺理解他人感受和意图的能力。如果科恩是对的，孤独症就不只是一种需要治愈的疾病，而是一种人们可以学习容纳和接受的智力类型。有时，甚至是上天所赐的礼物。

　　性激素决定男孩孤独症多

　　患孤独症的男孩多过女孩已不是一个秘密。在美国100多万孤独症患者中男性占80%还多。男孩的确比女孩更接近孤独症的型谱吗？研究发现，女婴看人脸的时间长过看玩具车等机械运动体的时间，而男孩却表现出截然相反的取向。到三岁时，在想象故事中人物的感受方面，小女孩比小男孩更在行。到7岁时，女孩比男孩更懂得分辨故事中人物的言行之对错。

　　不过，男性终生在空间思维和机械推理方面都具有优势。在美国SAT（学业能力倾向测验，是美国大学招生时参考的一个考试标准）数学测验中得700多分的男生数是女生的两倍，而男性成为工程师的可能性是女性的四倍。

　　加州大学洛杉矶分校的一个实验很能说明问题：他们将6种玩具拿给猴子。研究发现，公猴喜欢男孩爱玩的玩具：一个球和一部玩具车。母猴则更喜欢摆弄一个布娃娃和一个水壶。而两个性别倾向不明显的玩具（一本图画书和一只小狗公仔）得到了公猴和母猴的同样注意。这个发现表明，性激素可能在塑造我们身体的时候也在塑造大脑，让男性和女性各自倾向于不同的思维方式，即巴伦所谓的“E型”和“S型”。

顾汉现

孤独症诊断的历史发展

更新时间：2004-8-15 3:46:00

（郭延庆 杨晓玲 2004-8-1 14:32:00  国外医学.精神病学分册 第25卷第1期，1998）


　　摘要：本文综述了孤独症(自闭症)诊断的历史发展，总结了诊断历史中具有时代意义的发展变化。


　　童年孤独症(自闭症)通常起病于三岁以前，是一种在言语/非言语的交流和语言特征、社会性的发展与游戏、不寻常的兴趣与行为模式等方面有着质的缺陷和异常的广泛性精神发育障碍（pervasive development disorder,以下简称PDD）。


　　童年孤独症作为具有异质性的特殊个体似乎已有之，从传说中对那个“仙女换下的”非常漂亮但又陌生而与人类疏远的孩子的描述、以及对“Juniper兄长”朝圣路上故事描绘、到十八世纪Itard医生关于“阿维龙野孩”(wild boy of Averon)的记载都使我们看到了某些类似于孤独症特征的影子，但是，这些描述通常是零散的，人们只是把它当作特殊的异常个案而感到饶有兴趣，却很少有人会想到别的孩子也可能会是如此。


　　真正把它作为一具有群体异质性的临床实体来描述的，是20世纪40年代美国医生Leo kanner，他于1943年报告了11例由其首次命名为“早发性婴儿孤独症”(early infantile autism)的患者，并描述这群患者特征如下：严重缺乏与他人的情感接触；强烈的坚持同样的、自选的、通常是怪异的、重复性的仪式或常规；缄默或语言显著异常；高水平的视觉一空间技巧或机械记忆能力与在其它方面学习困难形成对比；聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。其实autism一词并非为Kanner首创，1911年精神病学家 e.Bleuler将其作为精神分裂症四个基本症状之一加以描述，意指精神分裂症患者退缩于自己的幻镜之中；E.Minkowski（1927）更将其阐释为"Autisme pauvre"意思是说，如果你能敲开精神分裂症病人紧闭着的交际之门，你会发现他的内心世界实际什么都没有。Kanner借用 autism一词意在强调他所描述的这种障碍的社交缺陷，但不幸的是，它混淆了与精神分裂症之间的区别。


　　起初人们对Kanner所报告的这种特殊的儿童精神障碍的兴趣并不十分浓厚，但随后至今的数十年里，儿童孤独症作为广泛性发育障碍的典型代表，受到了世界范围的普遍关注和重视，现在已成为许多不同国家儿童精神卫生问题教育和研究的中心课题之一，以下将按年代分别阐述孤独症在诊断方面的历史发展的研究概况。


　　20世纪40-60年代


　　 　自Kanner首次将童年孤独症作为临床实体描述以后近二十多年来的时间里，是专家、学者们陆续发现和比较这一临床实体特征、臆测病因、提出问题与假说的时代。正是在这一时期，一些研究者按照Kanner标准发现了一系列与Kanner所描述的类似而又有某些不同的亚群，为示鉴别，冠以各自创用的名称，诸如“儿童精神分裂症”、“不典型儿童”、“不典型孤独症”“Asperger综合征”等等。可以讲，这些描述在一定程度上弥补了Kanner关于童年孤独症描述的偏倚和局限，丰富了学术界对童年孤独症临床表现的认识，并为后来关于“孤独样障碍”与“广泛性发育障碍”的亚分类奠定了基础。但是当时人们对这些描述尚缺乏足够的重视，亦未形成相对统一的认识。与此期研究情况粗浅相应的，国际疾病分类与美国疾病诊断统计手册均一概的将童年孤独症列入“儿童精神分裂样反应”这一儿童精神与行为障碍的“废纸篓”当中，并且没有作出相关的描述。


　　在病因诊断方面，由于受当时盛行的精神分析理论的影响，包括Kanner本人在内大多数人认为：孤独症是一种情感性的而非躯体性障碍，父母的抚养方式导致了该疾病的发生。在Kanner的描述里，父母都是高层次的事业心很强的而又显得冷漠无情的人。这一描述在当时颇具代表性和影响力。其后果，是灾难性的它增加了父母们对拥有一个他们无法理解其行为的孩子的不安心情，破坏了他们的可能存有的能帮助孩子的任何信心。


　　20世纪60-70年代：


　　 对正常儿童以及Kanner综合征儿童发育和言语的研究，使对孤独症病因诊断方面出现了新的观点，尤其是Michael rutter和他的同事的工作，给孤独症病因诊断带来的重大变化。这些研究工作表明：孤独症的行为如果被认为是从出生到童年早期的发育障碍所致更为合情合理。随着对大脑发挥功能的方式及可能出现问题的知识的积累，逐渐搞清楚了孤独症是一种躯体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。相应的，在此期间出现了一些关于孤独症生物学病因的研究，Rimland首开纪录，但是旧有的影响依然很大，新的研究发现和成果并未受到应有的重视。国际疾病的分类与美国精神疾病的诊断统计手册仍然只是把童年孤独症作为“精神分裂症儿童型”的一种表现形式。这主要可能还是受到十九世纪末期精神病学家Henry maudsley认为：精神病：可能出现于儿童影响；“精神病”这一名词通常并无精确的内涵，但倾向于作为奇特怪异行为的标签，而孤独症患者的行为往往是“不能被人理解的”。


　　尽管ICD与DSM诊断分类系统对孤独症的归属于与描述不尽如人意，却并没有妨碍渐渐兴起的人们对孤独症的研究兴趣，除了经典Kanner标准之外，此期最为有影响力的孤独症的诊断标准当属Lotter的标准了。Lotter的标准除了强调社会交互作用、言语与交流、重复性活动三个方面作为基本的标准之外，纠正了Kanner标准中可能包含偏倚的“特殊技能与吸引人的外貌”两项；将起病年龄拓宽至七到八岁，从而基本上包含了孤独症及其各种不典型亚分类。在此基础上进行了广泛的流行病学调查研究。现在所普遍接受的孤独症发病率4-5万人即是该时期的显著成果。


　　20世纪70-80年代：


　　　随着对孤独症的社会性关注和宣传，人们对孤独症的注意与研究开始走向繁荣。此期，人们基本上摒弃了孤独症所谓“父母抚养方式不当”的病因假说。无论是孤独症生物学病因探讨还是临床实体的识别与描述；无论是相关症状群的分型还是研究与其它精神障碍的联系，均提示了对孤独症研究的一个全新时代即将到来。此期，孤独症诊断分类一个重要研究成果就是明确了孤独症与精神分裂症的区别，将孤独症从精神分裂症的框框里解脱出来。基中Israel kolvin和他的同事在该时期的一系列研究显示了孤独症与罕见的起病于儿童的精神分裂症之间的不同。有证据表明童年孤独症与成年精神病性障碍尤其是成年精神分裂症没有关系。这些研究成果反映在国际疾病分类中首次不再把童年孤独症作为“精神分裂症儿童型”来对待。尽管仍然笼罩在“精神病”的阴影中，但明确说明它不同于精神分裂症、躁郁症等精神病性障碍。


　　虽然有关孤独症是一种在认知、情感、社会性发展及行为等广泛的心理发育方面的障碍学说尚未被吸收到官方的诊断分类系统中去，但随着各个专门领域里研究的深入，这一点已渐渐形成了共识。各个孤独症研究小组在甄别孤独症时分别用了各自的诊断标准，这些标准虽然各以不同的形式强调了某些必要的特征，但在内容上都高度集中于社会和语文的缺陷。如Rutter1978强调社会关系与语言发展的缺陷、坚持同一、抵制变化是诊断孤独症的关键性的特征。


　　20世纪80年代以来：


　　 80年代以来，对孤独症的研究进入全面开花的时代，此期在诊断分类系统的研究方面，最突出，最醒目的成就是，为适应临床交流和研究的目的，国际疾病分类与美国精神障碍的诊断统计手册，相继更换版本、增删内容，从而具有广泛的实用性与可比性。孤独症的诊断分类也相应达到了空前的统一性。现以出版年限为依据分别叙述：


　　DSM-Ⅲ1980：首次将童年孤独症视为一种广泛性发育障碍，从而继区别于精神分裂症之后，进一步明确与“精神病”的分离，其次，对每一障碍均提供一套操作性诊断标准，并且这些标准首次建立在现象学描述的基础之一，而不是建立在缺乏实践验症的病因学理论的基础上。 dSM-Ⅲ诊断孤独症标准如下：①起病在头30个月以内；②广泛缺乏对他人的反应；③语言发展方面有重大缺陷；④如果有语言则具有诸如下述的特殊形式：即刻或延迟的回声语言、隐喻性语言、人称颠倒；⑤对环境各方面的怪异反应，如抵制变化、对生命物或无生物的特殊兴趣与依恋等；⑥没有幻觉、妄想、联想松弛、思维不连贯等精神分裂症的特征。


　　在PDD分类上， DSM-Ⅲ仅将其划分为三类，即婴儿孤独症、儿童起病的广泛发育障碍，不典型广泛发育障碍。前两者的区别主要在于起病的年龄，前者要求在30个月以内，而后者所有异常都必须在30个月以后，12岁以前出现。


　　DSM-Ⅲ-R（1987）：DSM-Ⅲ-R将精神发育迟滞、PDD、以及特殊发育障碍合并在一个新的分类系统之下：“发育障碍”。DSM-Ⅲ中将婴儿孤独症与儿童起病的广泛发育障碍主要鉴别点建立在起病年龄的依据上被认为是不合适的，因为相继发现了某些晚发病例，并且判断确切的起病年龄的确很有困难。因此DSM-Ⅲ-R将二者合而为一，命名为“孤独样障碍”，诊断标准进一步丰富、扩展，描述更为具体详尽，以覆盖不同年龄阶段的临床表现，并首次将不同的临床症状归聚为三类核心缺陷，即：社会交互作用质的缺陷、言语与非言语的交流及想象性游戏方面质的缺陷，显著局限化、重复性的活动和兴趣。DSM-Ⅲ-R对PDD尤其是孤独样障碍的临床症状的聚类与详尽描述是孤独症诊断历史发展中一个重要的里程碑，但DSM-Ⅲ-R硬性的将本来分类就相当粗糙的DSM-Ⅲ中“婴儿孤独症”与“童年起病的应征发育障碍”合并，显然增加了“孤独样障碍”诊断的异质性。这种异质性既包括孤独症内部之典型与非典型的不同。又包括孤独症与其它广泛性发育障碍诸如Rett综合征、 asperger综合征等等的不同。


　　ICD-10 （1992）：ICD-10首次采用了字母一数字的编码形式，极大的扩充了精神障碍分类的可能容量；它与DSM-Ⅲ-R不同，将精神发育迟滞独编码，而将PDD，以及特殊发育障碍划归在“心理发育障碍”编码之下。与DSM-Ⅲ-R相比，明显的优点在于将DSM-Ⅲ-R中可能包容过杂的“孤独样障碍”进行了亚分类，即F84.0童年孤独症；F84.1不典型孤独症；F84.2Rett综合征；F84.3其它童年瓦解性障碍；F84.4多动障碍伴发精神发育迟滞与刻板动作；F84.5Asperger综合征，并且对这些亚分类分别给予具有鉴别意义的描述和定义，而不像 dSM-Ⅲ那样，仅仅以年龄为分水岭划分孤独症与儿童起病的广泛发育障碍。


　　DSM-Ⅳ（1994）： DSM-Ⅳ与 DSM-Ⅲ-R相比较，保留了对孤独样障碍的描述但就具体项目和总的诊断标准上作了如下修订：①通过诊断标准由16条减为12条并进一步明确每一条的陈述使临床实用性得以提高；②增加了与ICD-10诊断标准的一致性以供研究之目的；③重新强调起病年龄以与临床应用相适应并增加该分类的同质性。


　　在PDD分类上则摒弃了 DSM-Ⅲ-R包容过杂的做法，吸收并借鉴了ICD-10的优点，并且对每一亚分类的描述更为详尽且一一提供了操作性诊断标准，临床实用性进一步提高。但 dSM-Ⅳ不倾向于在孤独障碍中进一步分类为典型与不典型，而是将后者放到299.80广泛性发育障碍NOS中。


　　我国关于孤独症的研究概况


　　我国研究孤独症起步较晚，1982年南京陶国泰教授首次报告并探讨其归属以来十几年的时间里，有关孤独症的文献报告更多的集中于病例报告上面，至今尚无流行病学的调查和研究报道，病因学研究方面的文献也仅限于个别报道。在诊断分类系统上，我国CCMD-2开始有了“儿童孤独症的”诊断，虽然归属于“儿童精神病”的分类名目下，但其后注明为广泛的发育障碍。而CCMD-2-R1995则将其明确归属于F81广泛性发育障碍。在诊断标准的选择和制订方面则直接借鉴和吸收了ICD-10和 dSM-Ⅳ的经验；达到与国际标准并轨的目的。但是这些诊断标准的选择与提出尚缺乏对国内儿童孤独症研究验证的证据支持。


　　综上所述，在童年孤独症诊断的历史发展中，主要经历了如下重大变化：


　　1、由社会心理病论为主导转向躯体的生物学病因论为主导，并由此揭开了生物学病因研究的热潮。


　　2、疾病分类诊断由精神分裂症、精神病向发育障碍转变，从而使对孤独症的认识，指导和治疗步入新阶段。


　　3、由单一综合征向孤独症状群认识的转变。广泛性发育障碍亚分类及鉴别至今仍是研究和关注的热点之一。


　　4、孤独症作为一种发育障碍，与其它发育障碍如精神发育迟滞、特殊发育障碍等既有联系又具有鲜明的异质性，因而其间的联系与区别一直是诊断与鉴别诊断研究的热点之一，也是病因研究的热点之一。


参考文献


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APA : DSM-Ⅲ-R,33-39,APA ,Washington DC ,1987
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Cantwell DP ,Journal of Cnild Psychology and Psychiatry,1996,37(1):3-12
Rapopout JL :Tranining Guide for Diagnosis of Childhood Disorders,5-7/47-61.Brunner Mazel ,INC;New York ,1984ⅣⅣⅣ

顾汉现

“９０％的中国人没听说过孤独症”

2009-04-07 14:37

　　李明秋（音译）两岁时，父母发现他丧失了说话能力，叫他名字时没反应，只是一个劲地盯着电视上的广告。尽管医生诊断后认为他健康状况正常，但孩子母亲总觉得不对劲。经过在网上大量搜索后，她找到了答案：孤独症。

　　数十年来，孤独症在西方日益得到认识，但中国直到２００６年才将孤独症确认为一种残疾。位于北京郊区的星星雨教育研究所创始人田慧萍说：“孤独症在中国鲜为人知。在街上随便问问，９０％的人都会说从没听说过这种病。”该研究所是中国最先成立的治疗孤独症的学校。

　　李明秋还是比较幸运的，因为他被发现得早。许多孤独症孩子被送到在中国到处冒出的特殊学校时，他们已经超过了适合治疗的年龄。而早期治疗可能使他们过上正常的生活。美国约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学家李丽清说：“我们知道的惟一改善方法是早期干预。早期诊断十分重要，发现越早越好。”

　　在西方，每１０００名儿童中就有２～６人患有孤独症及相关紊乱症。而在中国，尽管没有确凿数据，但其庞大人口意味着至少有２６０万人可能患有孤独症。“大量资源和专家都集中在北京，父母带着孩子到北京治疗需要花很多钱。”李丽清说，“许多省市没有专门为孤独症患者设立的机构。我在山东工作时，发现那里没有专门的孤独症教育和治疗机构。”

　　由于缺少适当的诊断工具，再加上各种文化因素，在一定程度上阻碍了诊断。孤独症是一种发育障碍，出现在生命早期阶段，会影响大脑社交和交流功能的发育。确切病因目前尚不清楚，但广泛的研究已在进行。

　　中国的社会服务尚处于初级阶段，这意味着父母们年老后经常只能靠孩子赡养自己。但孤独症孩子的父母发现，自己年老后还要照顾成年孩子，因为没有项目或机构针对患有孤独症的青少年或成年人。“若家里有一个孩子有孤独症，未来会很黯淡。”田慧萍说。她自己的成年儿子是一名孤独症患者。

　　但在中国，人们对孤独症越来越了解。在广州，非政府组织在４月２日举办活动纪念“世界孤独症日”，让孤独症孩子的父母分享教育经验。部分省份也开始建立由政府支持的孤独症儿童学校，表明孤独症在中国最终获得了一定程度的认知。

　　（美国雅虎新闻网09-4-2）

顾汉现

《小儿科》：孕妇高龄增加新生儿患自闭症风险

发布时间：2009-5-3 20:16:26

《小儿科》：孕妇高龄增加新生儿患自闭症风险

美国科学家的一项最新研究显示，高龄孕妇生下的孩子出现自闭症谱系障碍的风险要大于其他孩子。

自闭症谱系障碍是一种影响儿童多方面功能发育的障碍，其特征是缺乏与人沟通的技巧、社交互动和思维想象能力较差等一系列问题。

美国犹他州大学医学院的研究人员在最近一期《小儿科》（Pediatrics）杂志上报告说，美国疾病控制和预防中心于2002年对全国出现自闭症谱系障碍的儿童进行了调查，犹他州大学的研究者分析了这一调查的结果和患儿档案。

分析结果显示，出生时母亲超过35岁的孩子日后出现自闭症谱系障碍的风险是20岁至34岁产妇所生孩子的1.7倍。研究还发现，女性在35岁后生的头胎婴儿日后出现自闭症谱系障碍的风险是年龄在20岁至34岁女性所生孩子的1.8倍。

研究人员指出，尽管造成这一风险提高的原因还有待研究，但这与产妇的年龄增高导致的基因变化不无关系。

顾汉现

研究显示某些宠物香波可能诱发儿童自闭症

发布时间：2008-5-16 17:26:4

研究显示某些宠物香波可能诱发儿童自闭症

美国研究人员5月15日在伦敦举行的自闭症研究国际会议上报告说，研究显示，某些宠物香波中的化学成分可能诱发儿童自闭症。

美国研究人员报告说，一些宠物香波中含有除虫菊酯杀虫剂或有机磷酸酯杀虫剂，它们都可能使儿童患自闭症（孤独症）的风险增加。

美国加州大学戴维斯分校的研究人员的研究显示，母亲使用含除虫菊酯杀虫剂的宠物香波，孩子患自闭症的风险是母亲不用这种香波的健康儿童的两倍。女性在怀孕后第四个月至第六个月期间用这种香波，腹中的孩子出生后患病的风险则更高。研究人员对333名患自闭症儿童和198名健康儿童及其家庭成员进行研究后得出了上述结论。

不过，这项研究负责人欧娃·赫兹·皮奇奥托和其他专家指出，除虫菊酯不可能是导致自闭症的唯一原因，自闭症是由遗传和环境因素的综合作用造成的。

美国加州大学伯克利分校的另一项研究显示，有机磷酸酯杀虫剂也会使儿童患包括自闭症在内的发育疾病的风险增加一倍。有机磷酸酯用于农产品如羊用防腐浸液中，也用于头虱治疗药物、宠物香波和其他家庭产品中。

先前对昆虫和啮齿动物的研究显示，除虫菊酯会损害血－脑屏障，对神经元造成伤害，也会干扰神经纤维的信号传递。儿童自闭症与大脑中兴奋神经传递素和抑制神经传递素之间失去平衡有关。