帕金森病(震颤麻痹)“突袭”青壮年 等多篇

现代化研

帕金森病的中医治疗


[ 11-06-02 08:18:00 ]    作者：倪桂艳     


    【关键词】  帕金森病  中医治疗

    帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，导致锥体外系的一系列症状，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。此病好发于50～60岁之间的老龄人，男性多于女性，少年发病少见。大多缓慢发病，渐渐发展。病程可逾数年甚至数十年。
    1  阴虚动风
    滋阴熄风。大定风珠加减。干地黄15g，白芍20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龟板20g，生牡蛎30g(先煎)，生鳖甲10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚。
    方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风，生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；生龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，麻仁生养阴润燥，五味子味酸收敛真阴，与炙甘草相配，又酸甘化阴。若五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏、丹皮以清热降火；若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风；兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。
    2  血虚动风
    养血熄风。四物汤合止痉散加减。川芎15g，丹参15g，当归20g，熟地黄15g，白芍20g，阿胶15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2条。
    方中熟地黄、阿胶滋阴养血，当归补血养肝，白芍养血柔肝，川芎、丹参活血养血；全蝎、蜈蚣熄风通络。震颤甚者，可酌加白僵蚕、天麻，以平肝熄风；失眠者加生龙齿、炒枣仁，远志以养血安神；大便干结者可加肉苁蓉，当归、首乌，以养血润肠通便；如舌边见瘀斑者，可酌加赤芍，红花以活血化瘀。
    3  肝阳化风
    平肝熄风。天麻钩藤饮加减。石决明30g，钩藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，栀子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蚕10g，全蝎10g，竹沥15g，胆南星10g。
    方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以加强熄风之效；僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉；川牛膝引血下行；栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰；杜仲补肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志；竹沥清热化痰。若阴虚症状明显可加用女贞子、黑芝麻、枸杞子补肝肾；若震颤较重加用生牡蛎、磁石以重镇潜阳。
    4  脾虚动风
    益气(补血)熄风。醒脾汤加减。党参15g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g，天麻15g，全蝎6g，僵蚕10g，胆星10g，木香6g，薏苡仁20g。
    方中以党参、白术、茯苓、薏苡仁、益气健脾渗湿，半夏燥湿化痰，天麻、胆南星、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络，木香行气，甘草调和诸药。
若血虚者加当归、白芍、熟地、川芎以养血和营；若兼有血瘀者，可加红花、桃仁、鸡血藤以活血通络；若痰多，胸闷，恶心呕恶，纳呆者，可加石菖蒲、远志以豁痰宁心。
   5  痰热动风
   清热化痰熄风。导痰汤加减。半夏10g，陈皮10g，茯苓20g，枳实15g，甘草6g，制南星10g，天麻20g，全蝎10g，黄连10g，天竺黄20g。
    方中以半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，陈皮理气燥湿祛痰，胆南星伍半夏燥湿化痰之力增强，枳实配陈皮以增强行气化痰之功；黄连、天竺黄以清热祛痰，天麻、全蝎熄风通络；甘草调和诸药。若热象者加菊花、黄柏、夏枯草以清肝热；若震颤重者加生龙骨、生牡蛎、地龙、石决明以平肝熄风；若大便秘者酌用大黄、瓜萎仁、麻子仁以润肠通便。
    6  风痰阻络
    祛风化痰通络。半夏白术天麻汤加减。半夏15g，白术10g，天麻15g，陈皮10g，茯苓15g，胆南星10g，僵蚕10g，全蝎5g，钩藤15g，生牡蛎30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，甘草5g。
    方中以天麻、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络，生牡蛎、珍珠母以平肝潜阳；半夏燥湿化痰，白术、茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，陈皮理气化痰，胆南星以治风痰。若肢麻震颤，头摇甚剧，可加菊花、秦艽、生石决明以清肝熄风；若大便秘结者加瓜蒌仁、火麻仁以润肠通便；若热盛风动者，可加羚羊角以清热熄风；若痰多，胸闷昏眩，恶心呕吐，肢麻震颤，不知痛痒，舌胖边有齿痕、苔厚腻，脉沉滑、或沉弦者、可加煨皂龟、礞石以涤痰导滞，通窍去垢。
    7  瘀阻脑窍
    祛瘀通络。通窍活血汤加减。赤芍10g，川芎20g，桃仁15g，红花15g，麝香0.3g(冲)，钩藤15g，天麻20g，全蝎5g。
    方中赤芍、川芎、桃仁、红花以活血祛瘀；麝香祛瘀通窍；天麻、钩藤平肝熄风；全蝎以熄风通络。若下肢无力者加桑寄生、杜仲以补肝肾，强筋骨；若言语不利者加郁金、石菖蒲、远志，以化痰开窍。
    8  肾精亏虚
    补肾益精。左归丸加减。熟地30g，山药15g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟丝子10g，鹿角胶15g，龟甲胶10g，川牛膝20g。
    方中以熟地滋肾益精，补真阴；山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精；鹿角通督脉，龟甲通任脉，一善通阳，一善通阴，均为血肉有情之品，峻补精髓；菟丝子、牛膝益肝肾，健筋骨。四味相和，填精益髓，达到补养精、气、神三宝之力。若真阴不足，虚热甚，症见五心烦热、舌红，脉细数，可去枸杞、鹿角胶，加女贞子、黄柏、丹皮，以清热养阴降火；若尿多清长，可加补骨脂、益智仁以温补下元；肢麻震颤、手足蠕动明显者加生牡蛎、珍珠母以平肝潜阳。  
参 考 文 献
[1]洪星.美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病38例疗效观察. 疑难病杂志, 2010, 09(8).
[2]王冰.徐军.汤修敏.帕金森病统一评分量表信度和效度研究 2009(28).
[3]蔡定芳.中西医结合治疗帕金森病研究思考 2007(9).
[4]康琼英.温洁新.郭记宏.帕金森病患者60例血液流变学变化分析 2009(7).

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Cell: 肠道微生物帕金森疾病发病过程 便秘 神经炎症 毒蛋

Cell: 肠道微生物调节帕金森疾病的发病过程

译文来源：生物谷 2016-12-08 11:06

（图片摘自www.sciencealert.com）

2016年12月8日 讯 /生物谷BIOON/ --最近一项研究似乎改变了我们长久以来对帕金森症发病的固有观念。

这项研究认为，帕金森症的病发并不是起始于大脑，而是与肠道微生物有关。这一观点能够解释为什么帕金森症患者会首先出现便秘的症状，十几年之后才会进而产生其它并发症。

帕金森症经常与颤动，肢体僵硬，运动不便等相关联，而主要原因是大脑内部的关键神经元发生了损伤。

尽管目前有一些能够针对神经退行性疾病的治疗手段，但并没有完全预防或治疗的效果，而且研究者们至今也不清楚该疾病的发生与恶化的分子机制。

数年以来，科学家们在这一领域进展缓慢，但越来越多的证据表明我们以前似乎走错了方向。

事实上，帕金森病也许是从肠道产生，进而蔓延到大脑区域。这也能解释我们在帕金森病人身上观察到的一些奇怪的症状。比如便秘以及其它消化问题，这些问题在运动障碍出现前十年就已经发生。另外，也有证据表明帕金森症患者的肠道微生物菌群结构域正常人群存在明显的区别。

最近一项最新的研究发现：包裹神经元的纤维束如果存在毒性，那么它将会影响大脑的神经，这一效应长达数周之久。

研究者们利用一种叫做"alpha-synuclein"的蛋白质构建了毒性的纤维束，该蛋白在正常的神经细胞中是可溶的，但在帕金森症患者中这些蛋白质将会沉积聚集，从而影响大脑的神经元功能。

十年之前，曾有人报道称帕金森症患者的大脑与肠道中同时存在该类有毒性的蛋白质。而在最近的这项研究中，来自加州理工学院的研究者们利用过表达alpha-synuclein蛋白，构建了小鼠帕金森症模型。

之后，作者将这些小鼠分别在正常或无菌的环境中进行培养。

结果显示，无菌环境中成长起来的小鼠其症状相比正常环境中的小鼠要明显轻一些，而且体内的alpha-synuclein毒性蛋白的含量也有明显下降。另外，通过给正常小鼠饲喂抗生素水，也能够达到减轻症状的效果，这说明肠道内生存的微生物也许参与了alpha-synuclein的产生以及帕金森症的发病。

最终，作者通过向小鼠的肠道内注射帕金森症患者的微生物菌群，发现这一处理能够使得小鼠快速产生帕金森症。而来自正常人群的粪便则没有该效果。

因此，科学家们认为肠道微生物或许能够通过释放一些化学信号，从而导致大脑的损伤。

当然，该研究结果仅仅是初步的，要想得到确切的结论，还需要更多后续的研究，但如果该结果能够得到重复，那么对于帕金森症的治疗来讲将会是极大的好消息。

相关结果发表在《cell》杂志上。（生物谷Bioon.com）

原始出处：New evidence suggests Parkinson's might start in the gut, not the brain

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2016.11.018

http://www.kaseisyoji.com/viewth ... amp;extra=#pid83326