老年人及时筛查血管“火山”

文卓

10月5日是我国传统的重阳节，老年健康话题再度被聚焦。在现代社会，老年期身体特征中对健康有决定性影响的是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可引起一系列心脑血管系统急慢性疾病，往往危及生命，降低生活质量。大众对于动脉粥样硬化导致的周围血管病变比较陌生，然而，其凶险程度与危害丝毫不逊于心梗、脑梗，尤以腹主动脉瘤为最典型。
所谓周围血管特指除了心脑血管以外的全身各大动脉。在人体大动脉上，任何部位出现了像瘤一样的扩张，被定义为动脉瘤。它不是真正意义上的肿瘤，而是局部动脉壁的向外膨出，形如葫芦。但是，这个膨出不加干预，随着时间的推移，瘤体膨出会越来越大。一旦破裂将造成死亡。在血管外科，动脉瘤是很常见的疾病，腹主动脉瘤又是最常见的动脉瘤。
在日前举办的复旦大学附属中山医院腹主动脉瘤筛查活动中，我国著名血管外科专家、复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授指出，当腹主动脉壁膨胀到正常直径的1.5倍或以上，即形成了腹主动脉瘤。腹主动脉瘤主要由动脉粥样硬化引起。随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变，我国的腹主动脉瘤发病率近年来呈明显上升趋势。腹主动脉瘤存在巨大的破裂隐患，而绝大多数病人在破裂前无明显症状出现。一旦发生破裂，体内大量失血会造成患者在短时间内猝死。
腹主动脉瘤就像一座静止的火山，突然爆发与下列因素有关。其一，高血压，血压越高，血管承受的压力越高，破裂的风险就越大；其二，慢性阻塞性肺病，老年人往往都有老慢支、肺炎等呼吸道疾病，腹内压增加以后，可以导致破裂；其三，与动脉瘤大小以及发展速度有关，日常体检中依靠腹主动脉超声检查可以被发现。
腹主动脉瘤高危人群主要包括65岁以上的高血压患者、长期吸烟者，以及有心血管疾病病史的人。最初引起注意的是腹部有搏动性肿块。符伟国教授建议，如果患者感到突发性心前区、腰背部或腹部呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴血压异常升高等症状，应考虑腹主动脉瘤的可能性。当发现有疑似动脉瘤时，应避免剧烈活动并及时到医院进行治疗。要及时做腹主动脉造影和CT检查，帮助诊断动脉瘤大小、范围以及确定治疗方式。
在腔内技术应用之前，对腹主动脉瘤患者的治疗往往采用传统的外科开腹大手术，需要对患者实施全身麻醉，并可能导致术后心肌梗死等多种严重并发症。对于许多高龄、多病并存而不能耐受传统手术的患者，微创腔内修复术显著增加了疾病治愈的机会，并有效降低了心、肺等重要脏器严重并发症的发生率。同时还帮助患者避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，缩短了病人的住院恢复时间。