5-羟色胺综合症6例患者护理

顾汉现

5-羟色胺综合症6例患者护理

  [ 11-06-24 08:43:00 ]    作者：冯越 沈健     
   
        5-羟色胺综合症主要是指中枢神经5-羟色胺（5-HT）功能亢进引起的意识改变，植物神经功能紊乱和神经-肌肉功能障碍三联征。近几年来，由于抗抑郁药广泛使用，5-羟色胺综合症屡有发生。常见于两种或多种5-HT能药联合应用。我院自2004年6月至2009年3月共收住6例5 -羟色胺综合症。
        1临床资料
        选择2004年6月至2009年3月入住我院的精神患者，年龄16-78岁，平均（42.25±6.57）男4例，女2例，其中抑郁症5例，强迫症1例，所有患者均符合中国精神障碍分类标准。2例为初发患者，4例为复发患者，病程3～21年，6例患者均服用了2种或2种以上的抗抑郁症（赛休特、百忧解、喜普妙、氯丙咪嗪等）具体介绍分别服药后第53天、76天、91天、109天、123天、237天，均表现血压升高（190-150/95-120mmHg），多汗，高热（38.9～39.8℃）肌强直，躁动。3例表现震颤，恶心，呕吐，1例出现意识障碍，心电图示：窦性心动过速，血常规：白细胞均升高，生化示：肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均升高。6例患者经诊断后均立即停用抗精神病药物，给予降温，降压等对症治疗，均好转。
        2护理
        2.1病情观察早期识别，由于5-羟色胺综合症的表现与双相情感障碍躁狂相发作时部分症状相似，而且在服药期间均可发生。在观察病情时善于发生关键。对服抑郁症药的病人出现兴奋，躁狂，高热，意识障碍时引起足够重视，及时报告医生。
        2.2对症护理：5-羟色胺综合症患者症状丰富，应给对症处理，由于患者兴奋、躁狂、高热，提供易消化、营养丰富的食物和补充水分很重要。认真做好饮食护理，满足最基本的生理需要。高热按高热护理常规执行，可用冷毛巾或冰袋敷额部，以降低头部温度，或用温水擦浴或乙醇擦浴全身物理降温。定时监测血压，观察有无头痛、呕吐等症状，必要时动态监测血压，血压升高严重时可以用短效药物。对于意识不清或躁动不安者给予适当约束，防止坠床，碰伤等意外事件发生[2]。
        2.3精神药物治疗护理：在使用精神药物治疗时，应避免多药混合式防止5-羟色胺综合症的关键。护理上应加强观察和护理，密切注意患者的意识、血压、体温、呼吸、脉搏等变化。一旦发生5-羟色胺综合症的可以征兆，及时报告医生，做好处理。
        2.4安全护理：特殊护理措施是重点 例如水分的补充详细，安全保护，用药的技巧等。  
参考文献
[1]：王云仙，力压惠，住院精神病患者保护性的调查分析，解放军杂志转贴