柳叶刀:英国首次发现多动症源自遗传因素的证据 D缺异复

顾汉现

发布时间：2010-9-30 13:39:31

英国研究首次发现多动症源自遗传因素的证据

英国科研人员经研究发现，患有多动症的儿童，其遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）的某些片段缺失或异常复制。这是研究人员首次找到儿童多动症与遗传因素有关的直接证据。

英国加的夫大学的安妮塔·塔帕尔领导的研究小组在新一期《柳叶刀》杂志上报告说，他们选取了1400多名儿童，进行基因组图谱扫描。结果发现，患有多动症的儿童，其DNA明显比正常儿童更容易出现“拷贝数变异”，即片段缺失或片段复制异常。

塔帕尔说，他们的研究结果直接表明，多动症是一种遗传失调导致的疾病，从而导致多动症患儿的大脑与其他儿童的大脑发育存在差异。

多动症是“注意缺陷障碍”的俗称，是最常见的儿童精神失调疾病之一。这是一种儿童轻微脑功能失调疾病，表现为注意力不能集中，异常好动，自我控制能力差，但没有明显的智力障碍。据估计，约有3%至5%的儿童会受到多动症的困扰，其中男孩比例大于女孩。

在此之前，多动症的病因在医学上一直没有得到确认。有研究者认为，多动症的病因可能与父母教养习惯有关，或者与儿童通过饮食摄入糖分过多等不良习惯有关。该病迄今尚无有效的治愈疗法，通常只能靠药物和行为矫正来控制症状。

塔帕尔等人认为，在他们的研究成果基础上，将来有望研制出针对多动症的新药物，进而开发出更加有效的治疗方案。(新华网,科学网)

更多阅读

《柳叶刀》发表论文摘要（英文）:

http://www.thelancet.com/journal ... 10)61109-9/abstract



http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2010/9/238225.shtm  L
http://news.bioon.com/article/6449254.html  L

长江

什么是多动症?多动症的表现

爱奇艺视频 >生活  多动症 表现

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发布时间：2014-04-18

http://www.iqiyi.com/w_19rr537fet.html



《第1诊室》多动症是儿童常见的一种心理障碍

爱奇艺 >生活  多动症 第1诊室 心理障碍

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发布时间：2015-01-01

《第1诊室》多动症是儿童常见的一种心理障碍

http://www.iqiyi.com/w_19rsezy7yh.html



什么是抽动症?抽动症表现

爱奇艺视频 >生活  抽动症

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发布时间：2014-04-21

抽动症又称抽动——秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多，比例为（3-4）: 1。国外也叫妥瑞氏症，也称妥瑞氏综合症、吐雷氏症、吐雷氏综合症。

http://www.iqiyi.com/w_19rr4udz7p.html#vfrm=2-3-0-1



抽动症儿童不同部位抽动的表现

爱奇艺 > 健康  疑难杂症 儿科

爱奇艺健康

发布时间：2015-03-10

抽动症第03期：抽动症儿童不同部位抽动的表现

http://www.iqiyi.com/v_19rro1i3v0.html#vfrm=2-3-0-1



儿科怪病 ：抽动症的奥秘（上）、（下）

爱奇艺视频> 健康> 儿科怪病  儿科 疑难杂症

http://www.iqiyi.com/v_19rrokk08w.html#vfrm=2-3-0-1

http://www.iqiyi.com/v_19rrok9ens.html#vfrm=2-3-0-1



鉴于占总人口数的约4%的人患有轻重不等的多动症或多动症的后遗症，治疗好他们重要。要用药治疗，减少其对正常人、对社会等带来的干扰及不利，并减少其遗传给后代的概率。
现今医师们等的水平不够高。要解决。

现代化研

小儿多动症的城乡、血型分布不同

[文章摘要] 儿童是祖国的希望和花朵，儿童的健康问题也是十分重视的一个问题，对于小儿多动症的发病原因医学界至今还未有较为全面的论述，经过最近医学专家的调查发现，城乡的区别和血型的不一样，小儿多动症的患病率也大有不同。
儿童是祖国的希望和花朵，儿童的健康问题也是十分重视的一个问题，对于小儿多动症的发病原因医学界至今还未有较为全面的论述，经过最近医学专家的调查发现，城乡的区别和血型的不一样，小儿多动症的患病率也大有不同。
经过对城乡32所小学147424人的调查研究结果表明，儿童多动症的发病与民族种族间无相关性，因为混居生活的少数民族，如蒙、汉、回、满等族的学龄儿童，其社会环境、接受教育的方式基本相同，民族间儿童多动症的患病率相近。该调查还表明，农村患病率明显高于城市，主要是由于社会环境因素影响的结果。而据万国斌等对湖南省城乡6911名7～16岁儿童多动症流行病学调查的结果，农村多动症患病率重型者为1.3%，轻型者为1.77%，城市多动症患病率重型者为0.69%，轻型者为2.54%，农村重型多动症的比例较高，而城市轻型病例偏多。
专家通过对106例多动症儿童的血型分布调查，结果发现：B型患儿47例，占44.34%；O型31例，占29.25%；AB型15例，占14.15%；A型13例，占12.26%。据日本人报道，B型血型的人性格是：我行我素，最怕受约束，随心所欲，较为大意，丢三拉四，固执，顽强，任性，情绪多激动，在与别人谈话时时坐时立，手足不停，常给人以坐立不安的印象。这些表现往往在幼儿期也可显露出来，似与多动症患儿临床表现有相似之处。而上述调查106例多动症患儿血型分布以B型患儿占第一位，
以上的调查说明农村和城镇小儿多动症的患病率以及不同血型的患病率是不一样的，但他们之间是否有直接的关系还需要医学专家进行进一步的研究。
http://zhongyi.sina.com/duodongzheng/etddz/61018.shtml



多动症和血型关联：

http://new.060s.com/article/2008/10/19/107781.htm

http://m.fx120.net/a/267473

http://blog.sina.com.cn/s/blog_ba15d6f10101a0pt.html

http://www.wangchao.net.cn/xinxi/detail_1204614.html

http://tieba.baidu.com/p/149657030  



世界人口的血型分布：

http://tieba.baidu.com/p/149657030

在线阅读《血型与性格》：

http://read.dangdang.com/content_957780

顾汉现

帕金森症和多动症的基因知识发现

2014-7-24 11:42

科研思路来自科研实践、来自文献信息、来自同行交流。

  科研思路和科研选题也可以来自知识发现，在我的博客“知识发现栏目”http://blog.sciencenet.cn/home.p ... w=me&from=space有大量的科学研究知识发现的实例和分析，知识发现只提供非相关文献中的隐含知识概念，对于扩大科研人员的研究思路、进行科研选题很有意义，这些知识点可能对科研工作有所启发，获得新的科研视角和思路，但还需要科研人员进行科学验证。

知识发现与科学发现  http://blog.sciencenet.cn/blog-280034-713521.html

  这里可以看到自1986年以来，国外情报专家的很多知识发现，被科研人员得到了证实。但我国的科研人员对知识发现的方法和应用不太熟悉，还没有很好地利用这种知识挖掘和信息分析的好方法。



最新研究进展

最近在《Journal of Clinical Investigation》杂志发表的一项研究表明，多巴胺信号和多巴胺转运蛋白功能的改变，与神经和精神疾病有关，包括早发性帕金森症和注意力缺陷多动症（ADHD）。生物通 www.ebiotrade.com

康奈尔大学威尔康奈尔医学院的博士后研究人员Michelle Sahai指出：“目前的研究结果，为进一步探索‘多巴胺功能障碍和多巴胺转运蛋白改变如何引起脑部疾病’提供了一个关键的基础。也有助于研究人员开发新的方法，来帮助数以百万计受这些疾病折磨的人。”

http://www.ebiotrade.com/newsf/read.asp?page=2014723112251426



http://blog.sciencenet.cn/blog-280034-814265.html  L

顾汉现

多动症有3大表现男女比例4:1 成人也可能患病

2015-04-23 08:18 　　

来源: 半岛网-城市信报



　　民间俗语：“春天到，痴子闹。”15-4月22日，记者走访岛城首个专业精神科儿童门诊发现，近期诊量激增,特别是多动症患儿，比平时要多。据统计，门诊自今年1月1日开诊到现在，共接诊了近200名多动症患儿。专家表示，多动症发病率较高，100个小孩中有3～5个，1～3岁发病，9岁达到高峰，男女比例4:1，多动、抽动和注意力不集中是三大典型表现，一部分孩子还存在智力障碍 。多动症并非儿童专利，30%～70%多动症患者的症状会持续到成人期，专家建议早发现早治疗。

　　病例 孩子好丢书，家长要备四五套

　　提起儿子田田（化名），市民李女士总是一脸愁容，这个让人又爱又气的小家伙，经常令她头痛不已。“虽说小男孩天生调皮捣蛋，但我们全家人都快招架不住了。”李女士称，实在忍无可忍，她便带孩子来青岛市精神卫生中心儿少科看门诊。

　　据李女士描述，田田今年11岁，读小学五年级。自上幼儿园起就表现得比别的孩子好动，常常登高爬低，窜里窜外，不停走动，很难安静坐下来听故事或看电视。即便是看电视，也往往坚持不了3分钟，稍趁家长不注意，立马溜出去，一溜烟就不见人影了。“我们整天不干别的，他前脚走了，我们后脚就得跟上，赶紧找。”

　　本以为儿子长大一点就好了，可田田6岁上学后，丝毫不见好转。老师经常反映孩子上课坐不住，小动作多，经常招惹周围同学，注意力不集中，时而发愣，时而尖叫，每每周围有点动静，立刻东张西望。下课后奔跑喧闹，经常插话，打扰别人活动。

　　放学回家写作业也让父母犯愁，因为田田总是边写边玩，家政催促着也常常到晚上12点才能完成，而且错误率高，学习成绩也不太好。

　　这些都还不算什么，最让田田父母头痛的是，孩子丢三落四，常常遗失自己的物品，尤其是课本。为此，每学期父母都要为其准备四五套书。但家长不敢批评他，孩子情绪不稳定，常因一点小事发脾气。经青岛市精神卫生中心儿少科主任田博诊断，田田是一名典型的多动症患儿。

　　调查 100个孩子3～5个患儿，成人也患病

　　“曾在2008年北京奥运会上包揽8枚金牌，成为单届奥运会夺取金牌最多选手的菲尔普斯曾是一名多动症患儿。”青岛市精神卫生中心儿少科主任田博介绍说，儿童注意力缺陷多动障碍俗称多动症，是一种自我控制方面的发育障碍，大多发生于儿童时期，表现为与患儿年龄不相称的过度活动、注意力不集中或注意持续时间短暂、冲动任性、情绪不稳并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征。其表现不分时间、地点、场合，在需要安静或严肃陌生的场合更加明显，甚至睡眠时也是如此。

　　“这种病的发病率较高。”专家表示，在亚洲，儿童/年轻人的患病率达1.3～13.6%，国内7项研究分析显示，在中国的患病率为4.31%～5.83%。在青岛，发病率约为3%～5%，也就是说，100个孩子中有3～5个多动症患儿。在学龄前起病，1～3岁就开始发病，到9岁左右达到发病的高峰。而且，这种病往往男多女少，男女比例4:1。“虽说男孩多，但在我接诊的患者中，也出现了好几个女孩，症状一点不比男孩子轻。”

　　据介绍，今年1月1日，青岛市精神卫生中心儿少科正式成立，不到4个月的时间里，近200名多动症患儿前来就诊，随着气温升高，近期接诊的患儿尤其多。

　　“在人们的意识里，多动症只是孩子得的病，与大人无关，其实不然。”专家强调说，从去年起，美国提出了成人多动症的概念，据统计，在世界范围内，有4%的成人患病，30%～70%多动症患者的症状会持续到成人期。

　　建议 家长和孩子的交流至关重要

　　关于多动症的发病原因，田博主任称病因尚不明确，与遗传因素和环境因素有关。如怀孕母亲吸烟、喝酒、精神压力过大，孩子出生时缺氧，所处环境铅含量过高，看电视、玩游戏过多等都有可能导致孩子多动。“如果家庭关系不和谐，孩子在家压力大，如大量争吵，尤其是父母离婚，会增加孩子患多动症的风险。”

　　“在接诊的过程中，我发现存在很多误区，如教师和家长凭‘感觉’给孩子贴标签，与不良环境所致的行为混淆，与天性好动的特征混淆，与学习困难混淆。”田博主任表示，在临床表现上多动症有3大典型特征：多动、冲动和注意力不集中。

　　其中，多动的表现为在希望其安静就坐的时候，孩子往往动作过多；“一直在行动”；烦躁不安，不停扭动身体；内心烦躁不安；难以保持安静；往往话多；经常离开座位等。

　　冲动的表现为存在一种驱动力，使其立即行动，不被抑制；完成需要时间延迟的任务存在困难，如举手回答问题，读指令或者听指令行动，通过询问问题来阐明某些信息，计划与组织；没有经过思考就行动，行动太快；难于按顺序等候；急于工作，易于由一项任务转换到另一项任务；大喊大叫；问不相关的问题；打断别人；面对别人对其不恰当的回应，如愚蠢或生气，会使之暴怒；难以恢复其情感控制能力等。

　　注意力不集中的表现有选择性注意能力较差、难于将注意力集中于某项任务、易于分心、会将其注意力集中于新奇刺激的事物上、最后一个开始行动、不能完成任务、丢三落四等。

　　此外，多动症患儿还存在情绪问题，如自我克制能力差，容易激惹，遇到一些不愉快的事情时往往过分激动或愤怒，常因小事打架；要求必须立刻满足，否则会哭闹发脾气……

　　专家提醒，家长发现孩子记忆困难、很极端、交友困难、短时间内能力下降等症状，也应该考虑是否具有多动症倾向，便于早发现早治疗。

　　田博主任称，对待多动症孩子，家长和孩子的交流至关重要。交流过程中应注意的技巧包括：生气的父母是不停讲话，而高兴的父母是保持安静的，所以耐心地对孩子讲出他们要做些什么才是好的；要表现出对孩子的喜爱与赞赏，这样可以建立孩子的自信；在他人面前赞扬孩子使孩子感到骄傲；避免大喊大叫与争辩；避免说过多的话，使孩子易兴奋与分心；避免带有负性情绪与孩子讲话，不受控制的表达是不好的。

　　同时，家长抚育多动症儿童要坚持十大原则：立即反馈、频繁反馈、较大和较有效的结果反馈（情绪表达、特许活动、食物奖赏、奖品）、先惩后罚、父母进行一致的教育、行动表示无需叫喊、问题情景下计划在先（停一下－重复规则－设立奖赏物品－解释可能的惩罚－实施计划）、对问题保持“平常心”、不要情绪化、学会原谅孩子。

　　◎相关链接 七医设岛城首个专业精神科儿童病房

　　精神科五病房是青岛市精神卫生中心着手打造的儿童青少年精神科，填补了医院建院五十多年以来儿少科的空白，也成为岛城首个专业精神科儿童病房，开放床位60张，医护人员21人，其中高级职称2人，中级职称4人。

　　据介绍，该病房是治疗儿童青少年精神障碍的特色病房，是岛城正规治疗儿童及青少年心理、精神问题的专业场所。同时还提供出院后医疗服务，定期进行电话随访，定期的健康讲座等。

　　坐诊时间：周一上午和周三上午。

　　城市信报/信网记者 王鑫鑫

（来源：半岛网-城市信报） [ 张珍珍]



http://news.bandao.cn/news_html/ ... 50423_2524508.shtml  L

顾汉现

儿童多动症与游泳

2008-8-20 09:35

个人分类:生活点滴

       在2008北京奥运会上，美国游泳名将菲尔普斯一举获得8枚金牌，但是这个泳坛奇才却是因为患有儿童多动症而 练习游泳的，那么什么是儿童多动症，游泳能不能治愈儿童多动症呢？

        1845年，德国医生霍夫曼第一次将儿童活动过度视作病症。此后，许多精神病学家、儿科专家、心理学家及教育家从不同的角度，对这类儿童行为问题进行了更深入的研究。1947年，斯特劳斯等认为多动症是由脑损伤引起的，故将该症命名为“脑损伤综合症”。格塞尔和阿姆特鲁德在1949年对此提出了新的看法，认为这种症状是“脑轻微损伤”的结果。在之后的近二十年间，不少学者在对具有这一病症的患儿实施神经系统检查时发现，约有半数出现轻微动作不协调，以及平衡动作、共济运动和轮替动作等障碍，但没有发现瘫痪等脑损伤引起的其他体症，故认为多动症不是脑轻微损伤的结果，而是由脑功能轻微失调所引起的。于是，（1962年各国儿童神经科学工作者聚会牛津大学，决定在本病病因尚未搞清之前，暂时定名为“轻微脑功能失调”（Minimal Brain Dysfunction），MBD就是这种病症的英文缩写。1980年，美国公布的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM---Ⅱ）中，将此命名为“注意缺失障碍”（Attentional Deficit Disorder），简称ADD。

           表现：这类多动症的孩子自早晨醒来后就不停地活动，一直到晚上入睡时止，没有片刻停止。活动的内容变化莫测。孩子入学后，在课堂内表现的活动过多，形式不一，如削卷铅笔，剥咬指甲，用笔乱画撕纸，拔头发、眉毛，将铅笔或钥匙塞于口内，弄书包带，女孩子玩弄小辫子、卷衣角等等，但不影响其他同学的学习。

治疗：

1．认知行为治疗：对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。

2．药物治疗：中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的 药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

        游泳应该属于行为治疗的方法之一，不仅是游泳其他的行为疗法对缓解甚至治愈小儿多动症也有帮助。



http://blog.sciencenet.cn/home.p ... o=blog&id=35528  L

顾汉现

遗传突变诱发多动症

作者：群芳

2006-11-30-A2

来源：科学时报

时间：2006-11-30 9:40:08

遗传突变诱发多动症

群芳 译自www.science.com，11月28日

    患上注意缺陷多动障碍(ADHD)并非孩子们的错——他们往往容易注意力分散、冲动和极度活跃。人们一直怀疑这种疾病与大脑中的一种化学信使——去甲肾上腺素——有关，后者能够帮助控制人的注意力。然而科学家们一直无法在两者之间建立联系。如今，通过确定一种能够间接提高去甲肾上腺素水平的突变，研究人员终于为这一假设画上了句号。这一发现如果能够得到重复，那么将增加人们对这种疾病的了解，从而有望研制出更好的药物。

    去甲肾上腺素是神经细胞使用的最重要的化学信使之一。细胞通过一种名为“传送器”的微量输送作用来使大脑中的化学信使处于一种平衡状态。而化学信使和传送器在异常行为——例如忧虑和沮丧——的发展过程中均扮演了重要角色。迄今为止，有关这两者与ADHD的关系的确凿证据仅仅来自于一种名为Strattera的药物，该药物以传送器为目标，用于治疗某些ADHD病例。而其他研究都没能在传送器与ADHD之间建立起联系。

    通过一种之前用来研究ADHD与多巴胺传送基因之间关系的方法，美国哈佛医学院的精神病学家Kwang-Soo Kim尝试寻找能够影响去甲肾上腺素传送基因表达的遗传变化。研究人员最终在这种基因的启动区中发现了一种单一突变，它能够显著降低基因的表达水平。与60名对照组儿童相比，参与此项研究的68名ADHD患儿更可能产生这种变异。研究小组在本周的美国《国家科学院学报》网络版上报告了这一研究成果。传送器的不足能够影响注意力的持久程度，并且通过增加去甲肾上腺素水平导致冲动。这一发现表明，这种突变有可能增加罹患ADHD的可能性。

    美国国家心理健康研究院的神经学家Daniel Weinberger认为，研究人员对这种突变进行的分子水平分析是令人信服的。但Weinberger表示，在通过大规模人群试验进行验证之前，他对去甲肾上腺素与ADHD之间的联系表示怀疑。Kim也指出，尽管他认为这一发现是传送基因在ADHD和其他疾病中扮演重要角色的一个有价值的线索，但他也期待着相关的试验结果。

科学家发现，多动症可能与一种遗传突变有关。（图片提供：CORBIS）



http://news.sciencenet.cn/html/showsbnews1.aspx?id=171975  L

顾汉现

作者：Steve S. Lee

来源：《临床心理学评论》

发布时间：2011-2-14 15:47:32

多动症患儿日后易沾染不良嗜好

美国科研人员在新一期《临床心理学评论》上发表研究报告称，患有多动症的儿童要比正常儿童长大后更容易沾染吸烟、酗酒和吸毒等不良嗜好。

美国加州大学洛杉矶分校和南卡罗来纳大学的研究人员分析了27项长期研究获得的数据后得出上述结论。这些研究涉及4100名多动症儿童和6800名正常儿童，研究从被调查对象童年时期开始，直至他们长大成人。

研究发现，多动症患儿长大后沾染吸烟、酗酒和吸毒等不良嗜好的几率要比正常儿童高2至3倍，且这一结论适用于不同性别、肤色和种族的人群。研究人员认为，由于患有多动症的儿童在学习和与人相处方面存在障碍，所以他们更易沾染不良嗜好。

数据显示，多动症已成为美国儿童的常见病，目前5％至10％的美国儿童患有程度不同的多动症。

研究人员说，及早干预治疗多动症更容易见效，所以家长要密切关注孩子的成长，一旦发现问题，应马上请专业人士诊治。（新华网 高原）



http://news.sciencenet.cn/htmlpaper/201121415473292915004.shtm  L

顾汉现

作者：潘锋

来源：科学时报

发布时间：2007-10-15 23:55:21

儿童多动症已成严重公共卫生问题

本报讯 中华儿童心理卫生专业委员会副主任委员、首都医科大学北京安定医院儿童精神科主任郑毅教授在日前举行的“择思达上市新闻发布会”上介绍的一项权威调查结果显示，我国学龄儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患病率约为4.31%～5.83%，估计全国共有患儿1461万～1979万，其中约65%的症状会持续到成年，成为反社会人格障碍、犯罪行为和酒精及麻醉剂滥用的高风险人群。ADHD已成为我国一个严重的公共卫生问题。

ADHD简称多动症，是最常见的儿童精神行为障碍性疾病，主要表现为注意力涣散、活动过度、冲动任性等，是一种慢性终身性疾病，如不能得到及时有效的治疗，会严重影响孩子的学业发展和事业成就，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。有研究认为，有超过50％的儿童ADHD有共病现象，常见的共病有品行障碍、对立违抗性障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症、抽动秽语综合征等，共病的出现会大大加重症状的严重程度。

郑毅说，家长和老师对ADHD的认识误区以及诊断治疗方面的不足，给有效控制儿童多动症的上升趋势带来很大障碍。一方面，家长和老师认为孩子多动、注意力不集中只是儿童成长过程中的阶段特征，这直接影响了儿童ADHD患者的及时诊断和治疗。另一方面，目前国内在注意缺陷多动障碍治疗上的不规范也成为影响其治疗效果的一大障碍。

据介绍，药物治疗是ADHD的首选治疗方法，但传统中枢神经兴奋剂有潜在的引起药物依赖的风险，属国家严格控制的“红处方”药品，此类药品存在的治疗依从性差，耐受性差和服药次数多等方面的不足，很难让广大患儿家长满意。由美国礼来公司研发生产的择思达(盐酸托莫西汀)是目前唯一获美国FDA批准用于治疗ADHD的非中枢神经兴奋剂，现已获准在中国使用。据称，择思达的作用机理与兴奋剂类药物不同，其药效更为持续、稳定、长久，可实现对病症24小时不间断的有效控制，没有“反弹”现象；且作为非兴奋剂，不会产生药物依赖。

郑毅说，多位国内知名儿童精神科医师联合编写的《中国儿童注意缺陷多动障碍防治指南》，已由北京大学医学出版社出版。该《指南》以国内外广泛的科学研究为循证依据，对ADHD的流行病学和危险因素进行了详细描述，系统介绍了ADHD的药物治疗、行为治疗、学校干预、家长培训及其共患病的诊断及治疗，提出了我国ADHD的防治措施和指南实施办法。《指南》还将择思达作为治疗ADHD的主要推荐药物。



http://news.sciencenet.cn/html/showsbnews1.aspx?id=191706  L
http://news.sciencenet.cn/sbhtml ... 1706.html?id=191706  L

顾汉现

六成儿童多动症将持续到成年 约65%

2007-11-14 17:41

■     保健时报记者 吴玲娟

　　日前，北京大学精神卫生研究所开展了儿童注意缺陷多动障碍专项调查。研究表明，儿童注意缺陷多动障碍已成为最常见的儿童精神行为障碍性疾病，约有65%的儿童注意缺陷多动障碍的症状会持续到成年，患儿在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为、酗酒和吸毒的风险是正常儿童的5倍～10倍，患者的学业和职业成就都远远落后于正常儿童。

　　北京大学精神卫生研究所儿童研究室主任王玉凤教授在日前举行的关爱成长，选择未来———ADHD最新调查研究通报会上呼吁，儿童注意缺陷多动障碍已经成为我国的一个严重的公共卫生问题，应该得到全社会的广泛关注。

　　王玉凤介绍说，注意缺陷多动障碍简称多动症，是一种慢性终身性疾病，在学龄儿童精神障碍中的患病率居首位，主要表现为活动过度、注意力集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难。儿童注意缺陷多动障碍的患者如果治疗不及时，会影响孩子一生的学业和未来的事业成就。

  据介绍，目前我国学龄儿童的注意缺陷多动障碍患病率为4.31%~5.83%，估计全国共有患儿1461万~1979万。

  这次对北京、上海和长沙6岁～18岁的812名儿童注意缺陷多动障碍的患者调查发现，患儿家长对注意缺陷多动障碍引起的学习成绩差、在校期间表现不佳、多动症给家庭生活带来的负面影响以及“幼稚、不恰当行为”等问题最为关注。绝大多数的家长对该病影响孩子学业成绩、限制孩子发展感到焦虑。

  同时对儿童注意缺陷多动障碍的诊断和治疗效果的满意度方面还很不理想，家长对目前可用的治疗措施表示很满意的不到1/3，有2/3以上的家长表示，希望孩子每日服药的次数更少，并希望孩子在服药后全天的时间内，症状都能得到有效控制。

  长期以来，临床医生普遍认为，儿童多动症的发病仅限于童年期，随着年龄的增长会自然缓解，因此在临床防治上并没有得到应有的重视。

  近年来，越来越多的随访研究显示，随着儿童年龄的增长，相当一部分患者的核心症状不仅没有完全缓解，反而有超过50％的儿童注意缺陷多动障碍患者有共病现象，即共患其他的精神障碍，常见的有儿童注意缺陷多动障碍伴品行障碍、对立违抗性障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症、抽动秽语综合征等，共病的出现会大大加重症状的严重程度。

　　中华儿童精神医学学组主任委员、北京青少年心理卫生中心主任郑毅说，目前儿童注意缺陷多动障碍的治疗方法主要有药物治疗、行为治疗和心理社会治疗等，其中药物治疗是首选。中枢神经兴奋剂（如利他林）是运用较广泛的治疗手段。



http://blog.sciencenet.cn/blog-5310-11074.html  L

顾汉现

作者：郑毅

来源：科学时报(http://www.sciencenet.cn/)

发布时间：2007-12-25 1:4:22

多动症是终生疾病

栏目主持：潘锋

本期话题：《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》发布

由国内多位知名儿童精神科医师联合编写的《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》（以下简称《指南》）日前正式发布。该《指南》以国内外广泛的医学研究为循证依据，对儿童注意缺陷多动障碍的流行病学和危险因素进行了详细描述，并系统地介绍了这一儿童精神疾病的诊断和治疗措施。

多动症是终生疾病



郑毅   主任医师，中国儿童心理卫生专业委员会副主任委员，北京安定医院儿童精神科主任。

病因极为复杂

注意缺陷多动障碍（ADHD）也称为儿童多动综合征。德国科学家Hoffmann教授早在1845年就已经把儿童的过度活动作为一种病态来描述了。美国科学家George Still教授1902年率先确定了多动症的名词，此后多动症被列入精神障碍疾病的范畴。儿童多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难等，但患儿的智力正常或接近正常。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状将持续到青春期，30%的患儿症状会持续到成年期，多动症发展到青年会出现一些反社会的行为和人格问题。目前，儿童精神科学者普遍认为，ADHD是一种影响终生的慢性疾病。

ADHD病因极为复杂，是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用而造成的一种综合征。它实际上是一种脑的疾病，而不仅仅只是行为的表现，是儿童的大脑内发生了变化。生物学方面，多年来的研究提示，ADHD可能是具有遗传倾向的，如果父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪问题，其子女的ADHD患病率明显高于父母心理健康的儿童。

同时，儿童的行为与家庭、社会环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起着示范和强化的作用。如粗暴地打骂孩子，过多地干涉孩子的活动等不当教育方式，不和谐的家庭环境等都是发生ADHD的重要危险因素。在学校，如果老师对儿童缺乏理解，采取打骂或侮辱人格的方法，将严重影响儿童行为和情绪的发展，导致儿童多动症的发生，甚至产生反社会行为。

儿童生活在社会中，必然受到周围社会大环境的影响。不良的社会风气，如抽烟、酗酒、父母离异等都会对儿童心理产生巨大影响。ADHD儿童是品行障碍、青少年犯罪的高危群体，更易受不良社会风气的影响，成为青少年犯罪率上升的重要因素。

与多种疾病相伴

医学界现在非常关注多动症的影响，不仅仅是由于它影响到了儿童的注意力和引起多动等，更重要的是多动症和很多疾病相伴随，引起了很多问题，而真正单纯的多动症只有约1/3左右。

ADHD主要的临床表现一是注意力不集中，二是多动、冲动。目前分成三种类型，一个是以注意力不集中为主型，一个是以多动冲动为主型，还有一个是混合型。越小的孩子，多动表现越突出；随着年龄的增长，多动、冲动减少了，但是注意力不集中更明显。青少年ADHD出现危险行为的可能性越来越大；到了成年会出现缺乏组织计划性、做事不专心等方面的表现。因此ADHD不仅仅是行为习惯和个人的毛病。

特别需要指出的是，ADHD易共患学习障碍、情绪障碍和社会关系适应障碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。

破坏性行为障碍是青春期和成年早期ADHD患者常出现的问题，也是共病率较高的一种情况。多数研究发现，ADHD患者共患抑郁障碍的比例高于一般人群，提示ADHD患者更容易出现抑郁症；同时，随着年龄的增长，ADHD患儿因为常受挫折，非常容易出现焦虑障碍。与正常人群比较，ADHD患者的认知功能、学业和职业能力常有损害。现有的研究较为一致的发现，ADHD患者在青春期和成人期的学业和职业水平低于一般人群，出现学习困难，阅读水平差，休学、退学等的比例更高。成年期ADHD患者工作表现较差，容易被解雇。ADHD患者出现物质依赖、物质滥用和犯罪是一般人群的5～10倍。

我们可以得出这样的结论，儿童多动症的影响是终生的。学龄表现为行为紊乱、学习问题、社交困难、自尊问题。到了青少年，会出现学习问题和行为之外的自卑问题、法律问题，如吸烟、外伤和早孕。到了大学和成年阶段，学业失败、职业困难、自卑、物质滥用、外伤和事故等也会更多地出现。因此，治疗要从学龄前开始。

早期发现 规范治疗

ADHD是一个公共卫生问题，因为它影响的是家庭和社会，是全社会都要关注的问题，早期诊断、早期系统和规范地治疗ADHD至关重要。家长和老师对ADHD的认识误区及诊断治疗方面的不足，给有效控制儿童多动症的上升趋势带来了很大的障碍。一方面，家长和老师认为孩子多动、注意力不集中只是儿童成长过程中的阶段特征，这直接影响了儿童ADHD患者的及时诊断和治疗。另一方面，目前国内在ADHD治疗上的不规范也成为影响其疗效的一大障碍。虽然ADHD是儿童精神科的疾病，但直接来儿童精神科就诊的不到20%，70%～80%的患儿先去了儿科或综合医院，没有及时得到规范治疗。我们编撰《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》的目的之一，就是通过推广实施来帮助更多的儿童医生、综合医院的医生共同来早期诊断和治疗ADHD。

在药物治疗方面，中枢神经系统兴奋剂是目前用于治疗ADHD的主要药物。在非药物治疗方面，行为治疗、家长培训和学校干预也十分重要。ADHD的症状可能会随着时间而发生变化，患儿在生活的不同阶段有不同的治疗目的，因此需要不同的治疗形式和治疗方法。应该根据患儿的病情和具体需要，合理选择并综合运用治疗药物、心理行为治疗或个体化教育等治疗方案，从而最大程度地改善患儿的症状及其社会功能。通过早期发现，规范行为治疗，控制有害因素，控制不良行为习惯和饮食习惯，很多精神疾病早期出现的问题是可以防治的。

据统计，我国ADHD的患病率为4.31%～5.83%，估计全国约有患儿1461万～1979万，但我国目前注册的儿童精神科医生不足百人。面对ADHD这一重大公共卫生问题和专业人员相对匮乏的现状，我们建议：整合医学、教育、社会和家庭各方面力量，增加对儿童精神卫生事业的投入。在中小学教师中大力进行健康教育，这将对ADHD的早期识别、早期干预及综合治疗有极大的帮助。逐步建立多个培训中心，加快对儿童精神病和精神卫生高级人才的培养。通过努力整合社会资源，加强对ADHD的防治，促进我国儿童精神健康卫生水平的提高。



http://news.sciencenet.cn/html/showsbnews1.aspx?id=197628  L
http://news.sciencenet.cn/sbhtml ... 7628.html?id=197628  L

顾汉现

作者：辛华

来源：科学时报

发布时间：2005-1-24 9:18:13

英国研究出儿童多动症诊断新法

本报讯 英国科学家新研究出一种方法，通过观察儿童眼睛的运动来诊断儿童多动症（ＡＤＨＤ），准确率超过９３％。
    这是第一种以生物学为基础的儿童多动症诊断方法。目前诊断儿童多动症主要靠心理学手段，通过问卷调查等形式进行。
    这项研究由英国布鲁内尔大学的乔治·帕夫利季斯领导。研究人员对６５名年龄在４至６岁间的儿  童进行了实验，其中约一半的儿童经传统方式诊断为儿童多动症患者。
    参与实验的儿童被要求戴上特制的护目镜，坐在计算机前面，将目光集中于屏幕上移动的光斑，实验时间为１０分钟。通过护目镜可以监测儿童眼睛的运动。
    试验结果显示，患多动症的儿童眼睛运动方式与普通儿童有显著差异。普通儿童将目光集中于光斑的时间可达３０秒至５分钟，而患多动症的儿童仅能坚持３～５秒。注意力难于集中是儿童多动症的典型症状。
    对眼睛运动方式进行评估分类，可以判断儿童是否患有多动症，实验表明这种方法的诊断准确率达９３．１％。
    帕夫利季斯说，该方法可用于最小年龄为３岁的儿童，能尽早诊断儿童多动症，以便及时采取药物和心理治疗，避免儿童出现自信心下降等心理和行为问题。他估计，儿童多动症发病率约为３％到７％，但８０％的患者没有得到诊断。
    新方法不需要儿童与心理医生谈话，所需时间仅１０分钟，将更容易被儿童接受。谈话方式会给儿童造成心理压力。而做完一份传统的问卷需要２小时，这对本来就难以集中注意力的多动症患者来说非常困难。此外，该方法可用于比较患者服药前后眼睛运动方式的变化，帮助评估药物治疗儿童多动症的效果。（辛华）



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顾汉现

中国科学报　　

发布时间：2015-03-25

苏州大学阐明注意力缺陷多动症发病新机制

　　近日，苏州大学生物钟研究中心主任王晗教授以模式生物斑马鱼作为研究材料，在生物钟调节的遗传机制研究领域取得了一系列成果。相关研究发表于美国神经科学学会官方会刊——《神经科学杂志》。
　　注意力缺陷多动症(以下简称ADHD)是一类常见的精神疾病，目前在全球范围内发病率约为3%~6%。目前国际上普遍认为ADHD是由于大脑内多巴胺分泌失常所致，但机制未明。同时，临床上发现多数ADHD患者的生物节律失调，然而生物钟对ADHD发病的调节机制尚不清楚。
　　王晗等人采用反转录病毒插入，获得了一个斑马鱼主要生物钟基因per1b无效突变体，该突变体表现出了类似人类多动症的行为。进一步研究发现该突变体大脑多巴胺水平显著降低，而去甲肾上腺素水平则显著提高，这与人类ADHD患者情况一致；而且广泛用于治疗人类多动症的药物利他林可有效地拯救多动的斑马鱼。
　　通过大量细致的研究，该课题组发现生物钟直接调控斑马鱼多巴胺代谢过程中的两个关键基因，并影响多巴胺能神经元的发育，从而揭示了ADHD发病的新机制，建立了斑马鱼ADHD动物模型，为大规模筛选ADHD药物提供了重要的材料。



http://www.edu.cn/rd/gao_xiao_ch ... 50325_1240741.shtml  L

顾汉现

儿童多动症已被明确为脑部疾病

来源：北京青年报 2007-08-20 08:50

    两项最新研究证实，儿童多动症与脑部神经递质多巴胺的变化有关，是一种确切的疾病。

  在第一项研究中，肖博士的研究小组对比研究了105名的多动症患儿和103名健康儿童，平均年龄是10岁。研究人员对儿童的脑部核磁成像、DNA进行了检测；另外，对67名多动症患儿进行了6年的随访研究。研究发现，多巴胺4受体基因的一个变异与多动症的发生有关，这一变异导致控制注意力的脑部组织变薄。在进行6年随访的多动症患儿中，那些有这种基因变异的患者恢复比较好，受到损害的脑部区域恢复了正常。这也可以解释多动症患者随着年龄的增长，病情会自然恢复。对此的进一步研究有助于发展出相应的治疗措施，促进多动症患者的快速恢复。

    “这是一个非常重要的研究，它提供的证据表明：多动症是一种由遗传决定的、有神经生物学基础的遗传性疾病，是一种确定的神经障碍，需要精神药物加以治疗。”美国迈阿密大学米勒医学院的儿童精神病主任乔恩教授说。“如果你有了这个特定的基因变异，患上多动症的危险性就会大大增加。”研究的负责人、美国国立精神卫生儿童精神病学科的肖博士说。“我们也惊奇地发现，拥有这种基因变异的多动症患者愈后也比较好。”肖博士说，“拥有这种危险基因的儿童愈后较好，他们还似乎更聪明点。”然而并非所有的多动症患者都有这种特殊的基因变异，“只有不到1/4-1/5的多动症患者有这种基因变异，”他说，“这也比普通人群拥有比例的1/5-1/6要高些。”

    第二项研究由美国国立药物滥用协会的主任伦纳德博士主持，研究小组对19名从未接受过治疗的成年多动症患者和24名健康成人，在接受利他林或者安慰剂注射后进行了脑部扫描。研究发现，多动症患者血液多巴胺浓度低于健康人；利他林注射引起的多巴胺释放少于健康人；多巴胺减少与典型的注意力障碍症状有关系。结果发现：与普遍的认识相反，多动症的多巴胺水平是降低的；多动症治疗药物利他林的作用机理是增加脑部多巴胺的产生。多巴胺产生的减少与多动症有关，这也可以解释为什么很多药物滥用的人会发生多动的情况。

    “多动症患者的脑部多巴胺系统的功能是下降的。”伦纳德说。“显然，多动症与生物化学的功能紊乱有关系；这也解释了为什么利他林等精神兴奋药物是治疗有效的，因为它们能增加脑部的多巴胺的功能。”伦纳德注意到诸如尼古丁、可卡因、安非他明等的使用能改善脑部的多巴胺功能。“这也许是多动症患者滥用药物的情况比较突出的原因，因为滥用药物可以增加脑部多巴胺的功能，使患者感觉会好些。”

http://news.bioon.com/article/6152227.html  L

顾汉现

来源：广州日报

发布时间：2008-2-27 11:13:53

挪威研究发现：多动症儿童或存在新陈代谢障碍



多动症患儿在接受实验。  

12年前，5岁的挪威多动症患儿斯格伯恩被所在的幼儿园评价为“智力迟钝，发展迟缓”，但如今，17岁的他正在上高中，是班上最优秀的学生之一。媒体报道说，这得益于挪威一个专门为多动症儿童制定的饮食实验计划。

或存在新陈代谢障碍

挪威科学家艾香德曾指出，患上多动症的儿童可能存在新陈代谢障碍，他们不能消化类似干酪素（存在于奶类食品）等蛋白质和谷类食品所含的麸质，导致体内的缩氨酸（可在尿液中测量）过多，从而导致对大脑的智力损害，情形有点类似吸食鸦片。为了论证上述理论，自1996年起，挪威小城斯塔万格的几名教育学家和科研人员开始了一项针对多动症儿童的饮食实验。

据报道，参加这项实验的23名儿童年龄在4岁到11岁不等，都患有严重的多动症。斯格伯恩就是这23名儿童中的一员。研究人员要求这些孩子的父母改变孩子的饮食习惯，远离奶类和谷类食品。实验一年后，22名儿童病情有了明显改善。

“如果我吃了什么不该吃的东西，效果马上会显现出来，我会无法集中注意力。每逢考试之前，我都要特别注意我的饮食。”斯格伯恩说。

在另一个实验案例中，研究人员偷偷给一名6岁的多动症患儿饮用牛奶，然后要求他写出自己的名字。结果这个孩子写出了一堆混在一起的线条。2天后，当孩子重新按要求控制饮食后，研究人员再让他写自己的名字，他写出了4个清楚的字母。

研究人员说，虽然还没有证据证明多动症患儿的病因都是因蛋白质消化问题引起，但他们的研究结果也能让多动症患儿的父母在给孩子治疗时多一种选择。

每100个小孩 约1~2人患病

多动症的全称是“注意力缺失/多动症”，患者通常大多活跃，难以集中注意力去完成一件事，通常还会伴随智能不佳、语言障碍和动作不够协调等问题。如果得不到适当的治疗，对儿童的学习能力，与朋友和家人的关系会产生不良影响。一般每100个小孩中，大约有1到2个多动症患儿，男孩比例较高。

多动症症状：

1.活动度过高。如：坐着时，手脚扭扭捏捏地动个不停。上课时，会随意离开座位等。

2.注意力差。如：注意力没法持续，在学习或游戏时特别容易分心，常常无法遵守规定和按时完成作业，而且也会出现忘记做某事的情形，最明显的就是常因外来的刺激而分心。

3.行动控制不良。如：患儿会等不及排队而插队，和别人发生冲突时，先做出暴力行为。



http://news.sciencenet.cn/htmlne ... 2205.html?id=202205  L