癫痫病的诊断、治疗、预防等

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孩子老是肚子痛 竟是癫痫发作

时间: 2009-07-04




呕吐、腹痛有时会是癫痫的症状。（Gettyimages 供图）

　　癫痫发作的症状是什么？全身抽搐、口吐白沫？这个答案说对也不全对，因为只有大约一半的癫痫患者是这样发作的。一些非典型的癫痫发作具有很大的迷惑性，反复地不定时阵发腹痛、头晕、头痛、不由自主地发呆或者大喊大叫，都有可能是非典型癫痫发作的症状。

　　医学指导/广州市第一人民医院脑系科主任兼神经内科主任潘小平教授

　　问诊实录：

　　日前，广州市第一人民医院神经内科的诊室里来了一对母子——10岁大的男生小逸（化名）和他的妈妈。

　　医生：是孩子不舒服吗？

　　小逸妈妈：是的。这个孩子老是时不时地捂着肚子喊肚子疼要大便，可是到了厕所又不一定真的有得拉。医生检查过说消化系统没问题。所以我们又带他到几间医院的心理科看，也吃了些药，可是就不见好。

　　医生：为什么当时会考虑到带他到心理科呢？

　　小逸妈妈：我和他爸、学校的老师都觉得他的肚子疼应该是心理因素引起。大半年前他有一次上课说话，被老师叫到办公室批评，当时第一次出现这种情况。之后每次说疼，都是在早晨要上学时、考试、被老师批评、罚站的时候。我们分析，可能他心里想逃避这些事，所以才觉得疼的吧。

　　医生：（转向孩子）是不是像妈妈所说的，每次肚子疼都是在老师批评或者考试的时候呢？

　　小逸：有时候是，但有时候和同学玩、看卡通片的时候也会。不过都是过一会儿就好了，所以不会告诉爸爸妈妈或者老师。

　　医生：哪多久会疼一次呢？每次疼的时间有多长？

　　小逸：说不准，有时候十几天才一次，有时候一天就好几次。不过每次疼的时间都不长，一两分钟就自动好了。

　　经过反复询问，医生发现小逸并非每次腹痛发作同和他的情绪有关，而是不定时不规律地发作，但是每次腹痛的形式都很固定，与癫痫发作的特点相似。于是，医生让小逸接受了长时间视频脑电图检查，检查正好捕捉到了小逸大脑中的癫痫波。小逸的腹痛原因终于查明：原来他得了腹型癫痫。

　　专家提醒：

　　约一半癫痫患者发作不典型

　　提到癫痫发作，不少人都立即想起癫痫患者躺倒在地、全身抽搐、口吐白沫的情形。“其实，这种典型发作的患者占癫痫患者的40%~50%，其余患者的发作症状可以说得上是五花八门。”广州市第一人民医院脑系科主任兼神经内科主任潘小平教授介绍，癫痫是脑细胞的过度放电引起的，大脑的不同部位受到这种异常的影响，所导致的癫痫种类也不一样。

　　据了解，癫痫发作的症状分为全身发作和部分发作。一般人所知道的典型发作症状就是全身发作中的强直阵挛性发作。部分发作则比较具有“迷惑性”，有少部分患者会像小逸一样，只是有单纯的身体症状，比如肚子疼、头疼、眩晕等等，而不会有意识障碍；大部分患者在发作时会意识不清，“比如正打着麻将，摸牌时突然整个人像按了暂停键一样‘定’在那里，过了十多秒又恢复原样；又或者晚上起床如同梦游一样在屋子里走一圈，大喊大叫，自己却完全不知道。”潘小平表示，非典型的癫痫患者，经常被误认为是患了消化系统、偏头痛或者精神类的疾病。

　　小儿高热惊厥 日后易得癫痫

　　潘小平介绍，有一部分患者的癫痫是由于脑肿瘤、脑部寄生虫、中风、脑炎等脑部病变引起的，一般20岁以后才首次癫痫发作的患者都属于这一类，要查清病因。也有一部分患者发病的原因不明，可能和遗传有关，这类患者往往在儿童时期就已经发作。

　　她表示，目前不明原因的癫痫是无法预防的，而且每次发作，也就是脑细胞每过度放电一次，都会损伤大脑皮层，造成脑部功能的退化，儿童的大脑发育、认知能力都可能受到影响。“所以如果孩子反复出现某种固定形式的异样，比如肚子疼、头疼、失神发呆、不自觉地大喊大叫或者典型的强直阵挛等等，每次发作的时间、频率不固定的话，就应该及时带孩子看医生了。”

　　她特别指出，婴幼儿时期发高烧时出现过惊厥的儿童，日后得癫痫的几率比一般人高，如果孩子有过高热惊厥史，家长在带孩子看医生时要记得向医生说明，便于医生更全面地考虑。

　　避免靠近水电火和高空场所

　　癫痫的诊断主要依靠脑电图来捕捉癫痫波，但因为癫痫波的出现时间不固定（因此造成癫痫的发作不定时），所以需要做12小时或24小时的脑电图来“守株待兔”，有时还要做几次检查，才能够碰巧发现一次异常情况。潘小平说，在比较频繁发作的期间进行脑电波检查，捕捉到癫痫波的几率比较高。

　　那么，癫痫患者都需要用药吗？潘小平表示，一个月内发作少于三次的患者，一般不主张用药，但需要密切观察，超过了这个频率的患者需要长期服药，千万不要随意加减药。“如果药物过量，患者会感到头晕，而如果擅自减药，由于药物在血液中的浓度不是马上下降到零，所以效果还会维持一段时间，这时候患者有可能以为自己已经好了便完全停药。等药效完全过去后，则可能会导致一次大发作。”如果用药物控制发作效果不好，而大脑中又有明确的癫痫病灶，患者就可以考虑用手术治疗。

　　在日常生活中，患者应该注意作息规律、尽量少烟少酒。她提醒，尤其要注意的是，癫痫患者要避免近水、近火、近电和高空危险场所，即使会游泳、会开车，也应该尽量避免，因为说不准什么时候病情就会发作。“只是腹痛、头痛的患者，也不应该掉以轻心。因为脑细胞放电传递途径会改变，可能会影响到更多的大脑部位，部分发作也有可能变为全身性的强直阵挛大发作。”(广州日报)