癫痫病的诊断、治疗、预防等

顾汉现

癫痫引发自我错误辨识


作者：Burkhard Kasper 来源：《癫痫症和行为》


发布时间：2009-9-9 9:56:57


ELSEVIER
癫痫引发自我错误辨识





一位癫痫女病人在发病后竟然觉得自己变成了男人。

在癫痫突然发作期间，反常的电波活动横扫整个大脑。这将引发一些奇怪的体验，例如幻觉和记忆错觉。然而更奇怪的是，在最近的一份报告中，一名癫痫女患者在突然发作中竟然感觉自己变成了一个男人。

在《癫痫症和行为》杂志即将发表的一篇论文中，德国埃朗根-纽伦堡大学的Burkhard Kasper和同事报告了一名37岁女性的瞬间性别转换，包括她感觉声音变得低沉，以及感觉手臂上长出了浓密的体毛。随着癫痫的突然发作，曾经有一段时间，她告诉研究人员，一位女朋友也在这个房间中，并且她感到她的朋友也变成了男人。

磁共振成像扫描显示，这位女性癫痫患者大脑中的右杏仁体遭到了损害，这或许是由一个小肿瘤所导致的，而EEG电极则在周围的右侧颞叶中记录到反常的活动，这说明该区域是病人突然发病的源头。

不同于消沉和焦虑等某他症状——它们对于治疗有很好的响应，这位女病人并没有精神病史，并且在癫痫没有发作时也从未体验过性别转换。研究人员在文章中写道，性别转换的错觉之前在罹患精神分裂症和其他精神病的病人中曾有报道，但是在癫痫症患者中却从未见过类似情况。

美国纽约大学的神经学家Orrin Devinsky指出，研究人员明智地避免了作出在大脑的右杏仁体中存在一个性别识别中心的结论。如果真是这样，人们或许会发现那些为了治疗棘手的癫痫症而通过外科手术摘除杏仁体的病人也会出现类似的症状。但是人们并没有看到这样的报道，Devinsky说道。

Devinsky指出，杏仁体更有可能是本质上进行自我认同的大脑网络中的一个节点。Devinsky说，当神经活动在这一网络中发生混乱时，将导致一系列奇异的体验。俄罗斯作家费奥多·陀斯耶也夫斯基曾经描写过在癫痫症发作时感到上帝的存在。Devinsky说，更常见的是似曾相识症，或其反例——不相识症，即对熟悉的环境感到陌生。他说：“在癫痫症中 ，你会体验到这些剧烈和极端的情感，在某些病例中，还会出现对自身及其与周围环境的相互关系的错误辨识。”

顾汉现

六成癫痫患者未获合理治疗 儿童的小动作需警惕


2009-11-12 07:25


关键字：治疗,癫痫治疗,癫痫患者


    “2009年的最新统计显示，我国癫痫的发病率高达千分之七。专家提醒，儿童如经常失神、无法克制地做一些奇怪的小动作，很可能是癫痫发作的表现，家长需提高警惕。成年人应注意保证健康的生活方式，过长时间看电视、打电子游戏、使用电脑和手机等都可能成为癫痫发病的诱因。

　　“2009年的最新统计显示，我国癫痫的发病率高达千分之七。但这些患者多数未获得合理治疗。”记者日前从在仁济医院举行的相关学术研讨会上获悉，对于癫痫疾病认识的缺乏严重阻碍了该病的早发现、早治疗。专家提醒，儿童如经常失神、无法克制地做一些奇怪的小动作，很可能是癫痫发作的表现，家长需提高警惕。

　　据了解，癫痫发病率近年来呈上升趋势，但由于人们对该病认识的严重缺失以及医疗资源的匮乏，目前我国有超过60%的癫痫患者未得到合理治疗。“癫痫不仅仅是抽风、口吐白沫。儿童如果频繁出现几秒钟或几分钟的讲话停顿、情不自禁地手舞足蹈、双手不停摸索等小动作，都有可能是癫痫作祟。”仁济医院神经外科癫痫诊疗中心主任徐纪文教授表示，人们对癫痫的认识不足，延误了很多以小动作为早期表现的癫痫的治疗。

　　此外，有很多人认为癫痫是“不治之症”，“实际上，若是及时给予正规抗癫痫诊疗，70％以上患者的癫痫发作是可以完全控制的。”徐教授表示，顽固性癫痫的治疗是世界性的难题之一，国际上较为先进的手段是，通过在患者体内埋入一个特殊装置定期发放脉冲刺激迷走神经的方式来控制发作。目前，本市癫痫治疗领域正在对这一手段进行尝试。

　　专家表示，儿童和老人是癫痫的高发人群，因此儿童发热时应及时就诊，避免发生高热惊厥，损伤脑组织。同时，家长对于儿童不明原因的小动作需提高警惕。成年人应注意保证健康的生活方式，过长时间看电视、打电子游戏、使用电脑和手机等都可能成为癫痫发病的诱因。

顾汉现

感觉“灵魂出窍”是什么病？


日期：2009-12-03 08:56


　　英国小伙惹怪病经常双手发麻、浑身发抖、神情恍惚、仿佛自己好象飘浮在天花板上可以看见自己，有种灵魂出鞘的感觉.........这到底是什么怪病？

　　阿里在一次讲课时突然觉得浑身发抖，双手发麻，喉咙有一些不舒服；晚上睡觉时，他感觉神情恍惚，自己好象飘浮在天花板上可以看见自己，有种灵魂出鞘的感觉，一连十几天，每天都是这样，后来发展到随时都会有这种情况出现，搞得阿里无法工作，连正常的生活都受到非常大影响。

　　就在圣诞节前夕，广州军区总医院神经外科的王伟医生收到了一封越洋来信，信是英国伦敦一个叫阿里的小伙子寄来的。“尊敬的王伟医生?上个月我回到了伦敦，现在身体状况非常好，真诚地感谢你！真诚地欢迎您及家人来伦敦作客……”一封信牵出一个美丽动人的故事。

　　今年26岁的阿里是广东顺德大良一家大型企业的英语培训讲师，是一位身材高大、金发碧眼、非常帅气的英国小伙，早在读书时，他就对中国传统文化产生浓厚的兴趣，梦想着有一天来到中国，亲眼看一看故宫和长城。两年前从英国曼彻斯特大学毕业后，他远涉重洋来到中国，成为一名亚洲文化交流的使者。

　　半年前，阿里在一次讲课时突然觉得浑身发抖，双手发麻，喉咙有一些不舒服；晚上睡觉时，他感觉神情恍惚，自己好象飘浮在天花板上可以看见自己，有种灵魂出鞘的感觉，一连十几天，每天都是这样，后来发展到随时都会有这种情况出现，搞得阿里无法工作，连正常的生活都受到非常大影响。

　　为查清楚原因，阿里先后跑遍英国好几家大医院，都没能得出结论，在顺德、佛山等地的医院做了各种检查，得出的结论却是“疑难杂症”。一个偶然的机会，阿里从一位中国朋友那里得悉广州军区总医院神经外科非常有名，今年八月的一天，他抱着试试看的心态来到了医院。

　　经过核磁共振等一系列的检查，显示阿里“双侧多微脑回”，据神经外科王伟医生介绍，这是一种先天性的脑病，正常人的大脑皮质有六层，而患这种病的人只有四层，容易造成癫痫、智力障碍等病。而从阿里发病时的表现来看，既不像癫痫，也没有智力障碍的可能，那又是什么病呢？一直从事癫痫病临床研究的王伟陷入了困惑。

　　王伟介绍，人们熟知癫痫发作时的症状往往是四肢抽搐，口吐白沫，事实上远不只这些。有一些癫痫发作时的表现很隐蔽，像磨牙、突然举着一般东西（如筷子）不动、唱歌、撒尿、哭、吐口水、傻笑等，包括阿里出现幻觉的症状，这些和原发性的癫痫不同，属于没有诱因突然发作的癫痫，这种病因为发病表现特别在临床诊断上难度非常大，非常容易漏诊。

　　解决阿里的问题办法事实上很简单：就是坚持服用一种抗癫痫的普通药物—丙戊酸钠。四个月过去了，阿里的病情完全得到控制，又恢复了正常的工作和生活。阿里在信中兴奋地告诉王伟：他即将带未婚妻回到中国，除要向他当面致谢以外，还想邀请他们全科的医务人员参加他的婚礼。

　　据了解，癫痫在国内已经成为男性仅次于肺癌、女性仅次于乳腺癌的死亡原因，并成为造成家庭和社会经济负担最重的病种之一，10岁以前尤其是学龄前的儿童、60岁以后是发病高峰期。而2/3的患者通过药物可以控制病情，越早控制对人的智力、情感、记忆的损害越小。

顾汉现

PNAS：或可治疗癫痫的新蛋白质复合体


2010-3-12 9:48:32


PNAS：或可治疗癫痫的新蛋白质复合体


日本自然科学研究机构生理学研究所26日发布公报说，该机构研究人员与美国同行发现，正常实验鼠体内的3种蛋白质能组成“抗癫痫蛋白质复合体”，精密调节脑内的突触传递，从而防止癫痫的发病。

公报说，生理学研究所深田优子副教授的研究小组和美国加利福尼亚大学旧金山分校的同行发现，神经细胞之间相互接触的部位——神经突触存在一种特殊的分泌蛋白质“LGI1”，这种蛋白质能与另外两种与癫痫相关的蛋白质“ADAM22”、“ADAM23”相结合，形成“抗癫痫蛋白质复合体”，使神经突触保持正常功能，避免发生癫痫。

在实验中，研究人员通过基因技术使实验鼠不能合成“LGI1”蛋白质，结果在“抗癫痫蛋白质复合体”也无法形成的情况下，实验鼠的神经突触出现功能异常，引发了癫痫病。特别是在掌管记忆的大脑海马部位，由于“LGI1”蛋白质的消失，神经突触的信号传递方式也出现异常。

公报说，癫痫是一种较常见的神经疾病，发病者数量占世界人口的1％。通常认为癫痫由神经细胞的异常兴奋引起，但其病因尚未被完全破解，也没有根本的治疗方法。本项研究表明，有可能通过补充“LGI1”蛋白质或者负责编码这种蛋白质合成的基因来治疗部分癫痫患者。

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Nature Medicine：揭示引发癫痫关键机理


2008-12-2 15:48:00


Nature Medicine：揭示引发癫痫关键机理


意大利科学家近日称，在大脑中，免疫细胞和血管之间的反应遭到损坏可能是引起癫痫的关键原因，该发现意味着许多现在用于治疗免疫系统的抗体药物某一天或可成为癫痫“杀手”。该研究成果发表在最近的《自然—医学》（Nature Medicine）杂志上。

意大利维罗纳大学的加百利纳·克里斯汀娜和同事在对老鼠进行研究时发现，大脑中的免疫细胞紧贴血管导致了炎症，炎症引起癫痫发作。克里斯汀娜说：“人们以前从未怀疑过该机制与癫痫有关。”

大脑中过量的电子活动会引起癫痫的突然发作，使人失去意识、身体抽搐或摇晃。癫痫发作已影响了全球1%的人口。

研究人员发现，在癫痫突然发作时，大脑会释放出一种化学物质，导致白血球紧贴血管。白血球保护身体免受诸如细菌、病毒和感染的威胁，但当它紧贴大脑中的血管时，会释放出引起炎症的分子，从而导致了老鼠的突然发作。

克里斯汀娜说，在新的发作过程中，研究人员发现了很多炎症。但接受单克隆抗体以阻止免疫细胞同血管紧贴在一起的老鼠，突然发作的情况就大大减少，很多情况下甚至完全不会发作。这意味着这类抗体药物将来有可能被用来治疗癫痫。

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研究发现孕妇酗酒或增加新生儿患癫痫几率


发布时间：2010-4-7 12:50:55


研究发现孕妇酗酒或增加新生儿患癫痫几率


英国《每日邮报》10-4月6日报道，最新一项调查显示，女性在妊娠期酗酒无度，新生儿患癫痫症几率较高。

研究人员发现，那些曾在子宫内受到酒精影响的孩子，很可能会出现使其虚弱无力的癫痫症状。他们对425名2—49岁之间的胎儿酒精综合症(FASD)对象进行了调查。调查结果显示，不到1%的人处于癫痫症的潜伏期、6%已经患上了这种病，而且12%已经至少出现了一次癫痫发作的情况。

对于这一结果，来自加拿大安大略省女王大学的研究人员指出，胎儿在子宫内所接触的酒精，破坏了其大脑中与癫痫相关的部分。

此外，新墨西哥大学神经学家丹·萨维奇(Dan Savage)也表示：“该调查报告以日渐增多的证据为基础，证实孕期饮酒行为对婴儿所造成的神经及行为健康问题比我们之前的预测更严重。”

科学家和临床医师以及世界各国公共卫生官员一致建议女性避免在妊娠期饮酒，这是产前保健的一部分。

这份研究结果被公布在《酒精临床实验研究》期刊之上。研究称，有1%的新生儿在出生时便带有因母体酗酒过度引发的缺陷。

过去的研究结果显示，胎儿酒精综合症导致新生儿注意力不集中、多动且协调性不足。而且，如果女性在妊娠期酗酒过度，那么新生儿日后发生酒精中毒、吸食毒品以及患抑郁症的几率也较高。

英国国家卫生健康和临床学会专家表示，女性在妊娠期前三个月应特别避免饮酒，否则就会增加流产的机率。

顾汉现

多种癫痫药会增加首次服用者自杀风险


发布时间：2010-4-15 9:56:02


多种癫痫药会增加首次服用者自杀风险


美国哈佛大学研究人员13日在《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）上发表的一份报告说，美国境内常用的几种抗癫痫药会增加首次服用者自杀的风险。

研究人员对近30万名15岁以上癫痫患者的临床数据进行了分析，这部分患者2001年7月至2006年12月首次服用了美国辉瑞公司生产的加巴喷丁、英国葛兰素－史克公司生产的利必通、瑞士诺华公司生产的曲莱等抗癫痫药。研究人员发现，服药14天后，有801名患者自杀未遂，26名患者自杀身亡，41人非正常死亡。研究人员认为，服药者产生自杀想法或实施自杀行为的风险明显高于常人，不过几种抗癫痫药增加自杀风险的可能性“非常接近”，很难判断哪种药品风险最高。

研究人员说，这项研究表明，抗癫痫药服用者需要密切监护，医务人员也应进一步权衡抗癫痫药的利弊。

美国食品和药物管理局2008年曾要求在抗癫痫药包装说明上增加警示，以提醒消费者此类药品可能增加自杀风险。但美国一个专家顾问小组经过讨论后认为，一些治疗癫痫的药物虽然可能会增加“自杀想法和行为”风险，但风险程度尚未达到需要加注黑框警示的程度。

顾汉现

意科学家发现一种与癫痫发作有关的细胞


日期: 2010-05-16  


        意大利科学家日前发现，造成癫痫发作的不只是神经元，大脑中的一种细胞也起着重要作用，这种细胞就是星形胶质细胞。

　　意大利帕多瓦神经科学研究所等机构的科学家在新一期美国《科学公共图书馆·生物学》杂志上发表论文说，癫痫发作的典型症状是抽搐，这是神经元活动异常的结果。但他们的研究发现，星形胶质细胞也参与了癫痫的发作。这种细胞会与神经元持续交互作用，这种交互作用使神经元活动异常，从而导致癫痫发作。

　　科学家的研究还证明，抑制星形胶质细胞的活动可以减轻癫痫发作时的症状，加强其活动则会使癫痫发作更为强烈。

　　星形胶质细胞普遍存在于哺乳动物大脑中，这种细胞数量相当多。过去认为这种细胞在大脑中的作用很小。

顾汉现

治疗癫痫病脑电图检查环节是关键


2010-05-18


治疗癫痫病脑电图检查环节是关键


    经历过癫痫治疗过程的患者都知道，在治疗癫痫之前，一般医生都会为患者做一个脑电图检查，或者长程24小时脑电图检测，而且在治疗前或者治疗过程中可能会做数次同样的操作，很多人认为这是没有必要，其实，这种认识是不科学的，只有认真细致的相关检查，才能让医生根据癫痫发作症状以确定是不是癫痫，是哪种类型的癫痫，这种癫痫又是如何引起的，病因在哪里，只有找到这一系列的答案，治疗过程才能更加有针对性的进行下去，从而设定出更加适合患者更加有针对性的治疗方案出来。
    那么，癫痫病人做脑电图复查是必要的吗?答案是肯定的。因为癫痫发作是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。这种波可出现在癫痫发作时也可以出现在不发作时。抗痫治疗后的最佳效果是发作获得控制且脑电图恢复正常。癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作，如果复查脑电图显示有散在“异常波”，则可稍加大剂量，部分病人病情可得到控制，因此复查脑电图可以指导调整用药的剂量。从而更加有治疗的针对性。
    而在具体的实际治疗过程中，有些癫痫患者随着病程的发展，发作类型、频率、发作时间可发生变化，复查脑电图可以了解病情的发展变化，指导抗痫方案的进一步调整。有些癫痫患者随着病情的反复以及病程的延长，智能渐减退，复查脑电图可以了解脑功能的损害情况。所以，脑电图复查更应该伴随治疗过程的始终，不容忽视。
    最为重要的一点是，如果采用抗癫痫药物治疗癫痫的患者，何时能减药，何时能调整药量，何时能停药等，这种种的治疗细节都要靠复查脑电图结果来加以判断。而一般情况下，专业人士告诉我们：如果癫痫患者一直坚持有规律的服药，而在5年之内癫痫没有发作过，减药就可以进行，但减药前一定要在复查脑电图，在医生的指导下判断能否减药，而且在服药结束后的几年里，每年再进行一次的脑电图复查，可以及时关注预后情况，更加有针对性的巩固病情。
    北京藏医院立体定向手术是1947年由国外的spiegel和wycis两位医师首先应用，经过几十年的不断总结和完善，现在的技术已经比较成熟了， 北京藏医院癫痫治疗中心独家首创的疗法叫做微创立体定向导入疗法 ，再加上独具特色的藏药以及纯中药治疗癫痫，收到了见效快，无副作用，不影响患者的智力，性格以及社会能力的独特疗效，已经帮助大量癫痫患者战胜疾病，重获健康。
    为方便外地不便来京患者的诊疗、诊断工作。该院开设了网上会诊中心，患者可以登入网址：www.120dianxian.cn提交病例，该院联合协和、北大三院教授等联合会诊，电话回复会诊结果，详情可以电话垂询：010-64987570为患者提供了强有力的康复保障。(信息来源：慧聪网)

顾汉现

作者：叶玉如等 来源：《自然》

发布时间：2012-2-3 11:09:27

细胞迁移研究获新进展

来自香港科技大学生命科学部，分子神经科学国家重点实验室，日本东京大学等处的研究人员发表了题为“α2-chimaerin controls neuronal migration and functioning of the cerebral cortex through CRMP-2”的文章，揭示了一种重要蛋白：α2-chimaerin在癫痫发病过程中的神经细胞迁移方面扮演的重要作用，首次成功揭开了α2-chimaerin蛋白与癫痫发病之间的关联，相关成果公布在Nature Neuroscience杂志上。

文章的通讯作者是香港科技大学叶玉如（Nancy Y Ip）教授，这位著名的神经生物学家早年毕业于美国Simmons学院，1983年获美国哈佛大学医学院博士学位。现任香港科技大学教授，生物技术研究所所长及分子神经科学中心主任等职务，兼任中国科学院上海脑研究所、生命科学研究中心及神经科学研究所客席研究员，南京大学、同济医科大学等大学的名誉教授。叶玉如教授2001年当选为中国科学院院士。2004荣获“联合国（教科文——欧莱雅）世界杰出女科学家成就奖”。

癫痫是人群中发病率较高的一种疾病，影响总人口的大约1%，中国约有一千万患者，目前，经过现有的抗癫痫药物治疗，仍有大约30%的患者不能控制。对于药物不能控制的癫痫目前多采取手术治疗，而适合手术的患者只占一小部分。研究证明大脑神经细胞迁移紊乱是导致大脑皮层发育异常（与精神分裂症，自闭症等神经系统疾病密切相关）的重要原因之一，但是至今科学家们对于大脑早期发育缺陷所导致的神经细胞疾病的机理，并不清楚。

据报道，在这篇文章中，研究人员通过小鼠实验，利用先进的子宫内电穿孔技术，抑制小鼠胚胎大脑皮层中α2-chimaerin蛋白的功能，结果发现这会阻碍神经细胞的迁移，从而导致神经细胞在错误的区域堆积，这些小鼠也因为α2-chimaerin基因的缺陷，而出现自发性癫痫发作等异常行为。

研究人员通过进一步实验分析，发现神经细胞的迁移过程一旦受到干扰，就会破坏神经回路，从而导致癫痫等病症出现，证明了α2-chimaerin蛋白在调控神经细胞迁移和大脑功能方面的重要作用，这对于癫痫等神经系统疾病的治疗和诊断具有重要意义。

除此之外，近期中国科学院神经科学研究所的研究人员也获得了关于神经调节素1（Neuregulin-1，NRG1）在癫痫发生过程中行使负反馈调控机制的研究新发现，同样也发表在Nature Neuroscience上。

这项研究发现在不同的癫痫模型、不同种属的啮齿类动物中癫痫发作都可以上调脑内Nrg1基因的表达及其受体ErbB4的酪氨酸磷酸化。通过结合药理学和基因操作的手段，他们进一步发现，NRG1是颞叶癫痫病理进程中的一个关键的内源性抑制性因子，它通过激活小清蛋白阳性中间神经元上的ErbB4受体，对癫痫发生起到重要的负反馈调节作用。为预防和治疗癫痫提供了可能的新靶标。（万纹）

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《自然》发表论文摘要（英文）：

http://www.nature.com/neuro/journal/v15/n1/full/nn.2972.html