妥瑞症（抽动症）

邓文龙

妥瑞症（抽动症）


百科名片


英文：Tourette Syndrome，是一种儿童脑部基底核 (basal ganglia) 具神经生物学基础的慢性疾病，此症候群会反反覆覆、好好坏坏地出现半不自主性的动作及声语上的综合抽动症。


目录

简介
诊断条件
治疗与展望

简介
　　妥瑞症，首先被法国医生Gilles de la Tourette发现并描述，是一种非常严重的痉挛疾病，包括运动痉挛，声音痉挛以及综合痉挛。诊断标准包括：在21岁以前发病；有不断复发的，无法由意志控制的，快速的，盲目的影响大部分肌肉群的动作痉挛；一种或者多种声音痉挛；在一个阶段内，症状可能的严重程度可以有变化；症状持续一年以上。 　　值得注意的是，该诊断标准只是相对的，不是绝对的，但是是很有效的。因为首先，很少有妥瑞症的发病在21岁以后；其次，“无法由意志控制”这个概念是很难定义的，实际上，有些病人会有一种内部意志驱使运动的感觉，并伴随着心理紧张以及焦虑。最后，该诊断标准里面并没有提及妥瑞症病人经常会表现出来的其他的一些缺陷，例如：注意力问题，强迫以及冲动问题。 　　妥瑞症，在中文上一直缺乏适当的翻译，就像它短促的英文发音一般。最常出现的有眨眼睛、噘嘴、装鬼脸、耸肩膀、摇头晃脑等快速而短促的动作，和清喉咙、擤鼻子、发出类似骂人的”干”音、或一长串诅咒的声音等。 有些字典将翻译作习惯性抽动并不正确，它不是坏习惯，也不是常被误认的心理疾病或精神病，更不是故意要引人注目的动作。当患者专心於某一事物时，常会自动消失，例如弹钢琴、外科医师开刀、看录影带或玩电视游乐器时就没了。亦有人翻译作抽搐，又易和癫痫发作混淆。 　　就目前之了解，环境的因素并不会引起妥瑞症，但是压力及紧张有可能明显地影响之发生频率及强度，熟睡时大多完全消失。 据估计每两百人就有一人患有妥瑞症，患者多於五、六岁时发病，青春期时可能加重，成年前六成左右的患者会自然痊愈或症状明显减轻。

诊断条件
　　( 根据 DSM IV, 1994 美国精神学协会第四版的诊断和统计手册 ) 　　1. 在疾病期间同时或不同时出现多样动作及一种或多种语言上的。 　　2.几乎一天发生多次 ( 通常是一阵一阵 ), 或间歇发生在一年的某段期间，而症状消失的 时间不超过三 个月。 　　3. 这疾病会造成社交上、职业上、或其它工作上的重大干扰。

治疗与展望
　　事实上，只有 10~30% 左右之小孩因出现严重的才就医发现的，绝大部份拥有妥瑞症的孩童症状温和，且从未接受医生治疗。 事实上,只有 10~30% 左右之小孩因出现严重的才就医发现的，绝大部份拥有妥瑞症的孩童症状温和，且从未接受医生治疗。 对这些大多数 ( 至少 70% 以上 ) 只有温和或轻微症状的患者，他们不须任何处理 ( 包括药物或其他方式 ) ，可能仅有少数同事或朋友注意到他们的症状，当然他们的家庭成员会知道他们的症状，因为大多数患者在家时因放松心情及安全之气氛下会完全表现之症状。 　　不论是医药的或非医药的，目前有许多不同之处理方式 ，已被证实对 之频率及严重度具减少之效果者。 以不同药量治疗妥瑞症，目的为尽可能去降低其症状，并避免引起任何副作用，不过有时这很难取得平衡，因此药物治疗有时是一种不断尝试的过程。 以不同药量治疗妥瑞症，目的为尽可能去降低其症状，并避免引起任何副作用，不过有时这很难取得平衡，因为每一个人对特定之药物及剂量会有不同的反应，而且这些反应亦会因每天之不同状况而异 　　可是只顾着解决并不是治疗妥瑞症的全部. 在孩童成长阶段，因和其可能并存的过动、强迫症而造成退缩、压抑、孤立、被排斥，少学习到许多社交技巧，甚至人格发展不健全。 如何弥补这些，还有整体社会的接纳，好让才是极待克服的难题。 欧美国家的妥瑞人可以肆无忌惮地作他们，甚至投入研究妥瑞症的行列，许多成功的妥瑞人纷纷现身说法为其他妥瑞人谋福利。