老年痴呆需早发现早治疗 记忆也需例行“体检”

陈浩海

2011年09月23日 　来源：人民政协报
   　尽管全世界都在寻找治疗老年性痴呆的有效方法，但是不得不承认，该病仍是人类面临的一大挑战。北京中医药大学东直门医院副院长、神经病学中心主任田金洲教授坦陈，很多患者到医院检查时往往已经是中晚期，预后较差。对付老年痴呆的最有效手段就是早发现，越早疗效越好。要想达到这个目的，定期进行记忆体检很重要。


　　早发现：

　　55岁开始每年做记忆体检

　　体检已经逐渐成为人们维护健康的手段，但是常规体检主要针对的是躯体检查，至于人的大脑是否健康，记忆力是否完好，则很少顾及。

　　“大脑健康与否，记忆力的好坏是判断一个人是否患老年痴呆的重要标准之一，所以记忆体检同样不可或缺。”田金洲说，65岁以上老年人每年必须做记忆体检。临床上还有不少是55岁左右的患者，所以建议年龄提前至55岁。

　　田金洲介绍，记忆体检主要包括三个方面：首先询问患者有无记忆损害病史；其次看神经心理学检查结果是否异常；第三就是看影像学检查结果是否有异常。

　　“虽然没有大规模的统计，但我在临床中发现，每次前来检查的人群当中，超过15%的人可以通过记忆体检确诊为老年痴呆。”田金洲说，目前，记忆体检在欧美国家已经比较普遍，在欧洲已经纳入医保。而在我国，还处于起步阶段。虽然不少医院开办了记忆障碍门诊，但还很不规范。“希望尽快出台相关标准，并且建议将记忆体检纳入常规体检项目中。”

　　田金洲提醒，在检查中，不要盲目相信CT或核磁共振检查结果。它们所反映的生物学标志物的确有助于痴呆原因的诊断，而且美国和欧洲推荐的最新诊断标准当中也将其作为参考标准，但是它更适用于研究。而在临床上，痴呆的核心诊断标准仍然是病史、临床表现和神经心理学检查证据。

　　治疗：中医药将成新突破口

　　田金洲表示，目前老年痴呆的治疗还没有突破性进展。胆碱酯酶抑制剂和氨基酸受体拮抗剂仍是各国治疗指南推荐的治疗老年痴呆的一线药物。其他药物如以尼麦角林为代表的脑细胞代谢活化剂、以尼莫地平为代表的脑血流量增加剂、抗炎药如银杏叶提取物等的效果，也得到了国际多项研究的认可或证实。

　　“国内中医药专家已经完成了一个中药新药的三期临床试验，主要用于补肾、活血、化淤。该药和胆碱酯酶抑制剂有同等功效，但尚未批准上市。”田金洲还表示，临床实践已经证实中西医结合比单一使用西药治疗老年痴呆效果要好得多。可以预见，中医药将是未来老年痴呆治疗最具前景的领域。

　　除了药物治疗，音乐疗法、认知疗法、环境疗法等非药物疗法也被证实对老年痴呆治疗有一定的辅助作用。

　　预防：提倡“地中海式”饮食

　　“虽然老年痴呆不能治愈，但可以有效预防。”田金洲说，国内外的研究已经证实多盐和不运动是老年痴呆的重要危险因素。散步、游泳、打太极拳等主动运动以及推拿、按摩等被动运动都可以预防老年痴呆。

　　膳食方面提倡“地中海式”饮食，其主要内容是蔬菜水果、橄榄油、鱼类。这种饮食少油少盐，不仅清淡，而且能够提供充足的营养物质和维生素A、B、D，可提高身体免疫力，延缓衰老，从而起到预防老年痴呆的功效。

　　常喝绿茶可以预防老年痴呆。绿茶中的茶多酚是重要的抗氧化物质，可以清除人体内有害的自由基，从而预防和改善老年痴呆症状。每天喝少量葡萄酒对预防老年痴呆有一定好处，但酗酒容易引发老年痴呆。

　　另外，吸烟会加速脑动脉硬化尤其是脑部小血管硬化，从而加重脑部缺血缺氧，容易引发老年痴呆。

　　护理：不要过多让患者独居

　　田金洲指出，在老人当中，空巢老人由于和他人交流较少，更容易患老年痴呆。所以家属在日常护理时，尽量不要让痴呆老人独居、独处；患者记忆不好，所以不要过多地改变环境。可让患者多和他人交往，多做家务。另外要注意对患者多指点、少责怪。

　　田金洲最后特别提醒，在临床上，大手术麻醉也是导致痴呆的一个原因，特别是脑部手术或心脏手术因麻醉时间过长，比较容易引发痴呆。在给这些疾病患者手术后，一定要及时醒麻。(李木元)