重复检查疯狂洗手或为强迫症 患者应顺其自然

陈浩海

2011年11月19日 15:19　来源：沈阳日报
       名医小传 　王艳君，沈阳市精神卫生中心主治医师，从事精神科临床工作20余年，擅长精神分裂症、抑郁症、强迫症等神经症的治疗。

　　17岁的高二女生小雪在母亲的陪同下来到沈阳市精神卫生中心，诉说起她的烦恼。半年来，小雪发现自己有一连串的反常行为：做完的作业总是怀疑自己没做，要反复检查，不检查就不踏实，自己也无法控制，这严重影响了小雪的学习效率，使得学习成绩下降很快；每次洗完手，小雪也总是认为没有洗干净，而后一遍遍地洗，有时要洗上10分钟……

　　王艳君主任分析了小雪的情况后诊断为强迫性障碍。强迫性障碍简称强迫症，是以反复出现强迫观念、强迫冲动、强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。

　　强迫症表现各有不同

　　强迫症的临床表现有多种，主要包括——

　　强迫怀疑：对已经完成的事情有不确定感，如门窗是否关紧，吐痰是否溅到别人身上。尽管经过多次核实，甚至自己也清楚这种怀疑没有必要或这件事情本身无关紧要，但心中仍不踏实。

　　强迫情绪：主要指一种不必要的担心，如坐公共汽车时总是要把双手放在头顶上，为的是万一车上有人丢失钱包以免牵连自己。

　　强迫检查：反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目或稿件是否有错，因而重复检查验证。严重时检查数十遍也不放心。

　　强迫洗涤：如反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法控制。

　　1/3强迫症“首犯”于青少年

　　强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说是没有现实意义的、不必要的或多余的，患者意识到这些都是她自己的思想，很想摆脱但又无能为力，因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。其发病多与遗传生物及心理、社会因素有关，病前多有强迫性格。

　　如果强迫症状严重影响患者的日常生活、学习和工作达到3个月，同时排除其他疾病，就可以诊断为强迫症。强迫症有三分之一的病例首次出现于10—15岁的青少年，75%的患者起病于30岁以前，大多数病例起病缓慢，无明显诱因，就诊时病程往往已数年之久。

　　有强迫症状应该咋控制

　　强迫症状患者十分痛苦，明知道反复做某件事不对，还不能控制。下面提供几点建议：

　　1.顺其自然。强迫症状的纠正就要是减轻和放松精神压力，最有效的方法是做任何事都要顺其自然。该怎么做就怎么做，做了以后不要再去想它，也不要对做过的事进行评价。比如：如果担心手没洗干净，那么就让手不干净吧，不要再去洗。开始的时候可能会由此带来焦虑的情绪反应，但经过一段时间的训练和自己的努力，症状会消除的。

　　2.当头棒喝法。就是当自己要求反复检查和反复重复某个动作时，便对自己“棒喝”一声“停”或“不”，若发现“叫停”无效，就让家人或朋友协助“叫停”，也会帮助减轻强迫意识。

　　3.作为患者的家人，不要对患者的强迫行为进行痛斥，要站在患者角度帮助他转移注意力，帮助患者培养广泛的爱好，树立适合的目标，以此缓解对强迫行为的关注。必要时，进行药物治疗，并找专业医生给予帮助。(记者 叶青 摄影 王晓辉)